婴儿脂溢性皮炎

婴儿脂溢性皮炎是婴幼儿常见的慢性皮肤炎症，主要表现为头皮、面部等皮脂腺丰富部位出现黄色油腻性鳞屑或痂皮。该病可能与马拉色菌定植、皮脂分泌旺盛、遗传因素、免疫功能不完善等原因有关，可通过局部清洁护理、抗真菌治疗、保湿修复等方式改善。

1、马拉色菌感染

马拉色菌过度繁殖是重要诱因，这类真菌依赖皮脂中的脂质生存。患儿头皮可能出现片状油腻鳞屑伴轻度红斑，严重时累及眉弓、耳后等部位。医生可能建议使用酮康唑洗剂每周2-3次清洗，或联用二硫化硒洗剂控制菌群。日常需避免过度搔抓，家长可用婴儿专用软毛刷轻柔去除痂皮。

2、皮脂腺分泌异常

母体雄激素刺激可能导致新生儿皮脂腺暂时性功能亢进。典型表现为前囟区、鼻翼两侧出现黄白色蜡样鳞屑，一般不伴明显瘙痒。可每日用温水配合婴儿沐浴露清洁，顽固痂皮可外涂凡士林软化后清除。哺乳期母亲需减少高脂饮食，避免通过乳汁影响婴儿内分泌。

3、皮肤屏障缺陷

婴儿表皮角质层较薄，皮脂中神经酰胺含量不足易导致屏障受损。临床可见皮肤干燥脱屑伴轻微渗出，好发于双颊、颈部褶皱处。建议选用含角鲨烷、燕麦提取物的婴儿润肤霜，沐浴后3分钟内涂抹效果最佳。严重时可短期使用1%氢化可的松乳膏，但须严格遵医嘱控制疗程。

4、遗传易感性

有特应性皮炎家族史的婴儿发病率较高。皮损多呈对称分布，可能伴随皮肤干燥和反复发作倾向。这类患儿需避免使用含香精、酒精的护理产品，衣物应选择纯棉材质。母乳喂养有助于降低过敏风险，必要时可检测食物过敏原。

5、护理不当诱发

过度清洁、高温环境或化学刺激可能加重症状。表现为红斑基础上出现细碎鳞屑，可能因继发感染出现脓疱。护理时水温应保持在37-38℃，沐浴时间不超过10分钟。合并细菌感染时需使用莫匹罗星软膏，真菌感染需联用克霉唑乳膏。

日常护理需保持患处清洁干燥，避免使用碱性洗剂。哺乳期母亲应注意补充维生素B族和锌元素，人工喂养婴儿可选用适度水解配方奶粉。衣物床品应定期消毒晾晒，室内湿度建议维持在50%-60%。若皮损持续扩散、出现渗液或发热，应及时就诊排除特应性皮炎或银屑病等疾病。多数患儿在6-12月龄后随着皮脂腺功能稳定可逐渐自愈，期间避免自行使用强效激素类药物。