治疗扩张型心肌病方法
扩张型心肌病可通过生活方式调整、药物治疗、心脏再同步化治疗、植入式心脏复律除颤器、心脏移植等方法治疗。扩张型心肌病可能与遗传因素、病毒感染、长期酗酒、自身免疫性疾病、冠状动脉疾病等因素有关，通常表现为呼吸困难、下肢水肿、心律失常、疲劳乏力、胸痛等症状。
1、生活方式调整
生活方式调整是扩张型心肌病的基础治疗措施，有助于延缓病情进展。患者需要严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克以内，避免腌制食品与加工食品。保持适度有氧运动如步行、游泳，每周3-5次，每次20-30分钟，运动强度以不诱发胸闷气促为度。戒烟限酒，酒精摄入量男性每日不超过25克，女性不超过15克。保证每日7-8小时睡眠，避免情绪激动与过度劳累。
2、药物治疗
药物治疗可改善心脏功能并缓解症状。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片能减轻心脏负荷，延缓心室重构。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量，改善预后。醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片有助于减少水钠潴留与心肌纤维化。利尿剂如呋塞米片能缓解肺淤血与下肢水肿。抗凝药物如华法林钠片适用于合并心房颤动患者，预防血栓栓塞。
3、心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗适用于QRS波时限超过120毫秒的中重度心衰患者。通过植入三腔起搏器协调左右心室收缩，改善心脏泵血效率。该治疗可使左心室射血分数提高5-10%，显著减少因心衰再住院概率。术后需要定期随访程控参数，监测电极位置与电池电量。避免接触强磁场环境，核磁共振检查前需告知医生植入装置情况。
4、植入式心脏复律除颤器
植入式心脏复律除颤器用于预防恶性心律失常导致的猝死。对于左心室射血分数低于35%的患者，该装置能实时监测心律，在发生室速或室颤时自动放电复律。植入手术需在导管室局部麻醉下完成，术后1周内限制上肢剧烈活动。每3-6个月需门诊随访检测设备工作状态，电池寿命通常为5-7年。日常生活中需避免电磁干扰源，如电弧焊设备、高压变电站等。
5、心脏移植
心脏移植是终末期扩张型心肌病的最终治疗手段。适应症包括经优化药物治疗后仍持续存在心源性休克、严重限制日常活动的呼吸困难、反复因心衰住院等。术前需严格评估免疫相容性，术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊预防排斥反应。移植后1年生存率超过85%，5年生存率约70%。患者需建立规律作息，避免感染，定期进行心内膜活检监测排斥反应。
扩张型心肌病患者需建立长期随访计划，每3-6个月复查心脏超声与血液生化指标。饮食宜选用高蛋白、高维生素、低脂食物，如鱼类、鸡胸肉、西蓝花等。控制每日液体摄入量在1.5-2升，监测体重变化，3天内增加2公斤以上需及时就医。避免剧烈运动与重体力劳动，可进行舒缓的太极拳或八段锦练习。保持情绪稳定，参与心脏康复项目有助于改善生活质量与预后。
