腹痛元凶竟是慢性盆腔炎，中西医结合达疗效！

（声明：本文仅用做科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名32岁的女性，因为腹痛就诊，诊断为慢性盆腔炎，住院后发现存在生殖道支原体感染、宫颈人乳头瘤病毒感染的情况。经过采用使用丹红注射液等中成药、阿奇霉素等西药等进行治疗，并辅以中药穴位贴敷、配合隔姜灸、中药灌肠、外敷中药等措施，患者症状缓解，恢复良好。

【基本信息】女、32岁

【疾病类型】慢性盆腔炎、生殖道支原体感染、宫颈人乳头瘤病毒感染

【就诊医院】北京中医药大学东直门医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】药物治疗（丹红注射液、康妇炎胶囊、阿奇霉素、土霉素片、重组人干扰素α2b阴道泡腾片），并辅以中药穴位贴敷、配合隔姜灸、中药灌肠、外敷中药，以及腹部微波治疗、腰部TDP照射

【治疗周期】住院治疗14天，一周后门诊复诊

【治疗效果】患者腹痛等症状缓解，白带量、色、质正常，无外阴瘙痒

一、初次面诊

回想起初次见到这位女士是在门诊，患者捂着肚子急匆匆地进到诊室，跟我说：“大夫、大夫，我肚子这几天疼的不行，您赶紧帮我看看这是怎么了？”患者年龄为32岁，一刹那我的脑子里闪过，下腹剧烈疼痛难道是急性阑尾炎？异位妊娠或是卵巢囊肿蒂扭转？细细问过之后，患者诉下腹痛间断有两年了，最近无性生活且月经规律，否认怀孕，我放心不下，坚持让该患者做尿妊娠试验，结果显示阴性（排除宫外孕）。同时我为患者做了体格检查，麦氏点无压痛和反跳痛（初步排除急性阑尾炎）。妇科检查见外阴为已婚型；阴道通畅，分泌物量多，色黄；宫颈光滑；宫体前位，大小正常，压痛阳性；附件：双附件区压痛阳性。根据体格检查初步诊断为慢性盆腔炎。

二、治疗经过

根据患者的情况我建议进行住院治疗。住院后给予丹红注射液静滴以活血化瘀止痛，及康妇炎胶囊口服以化瘀止痛，并辅以其他治疗措施，予中药（三七、丹参、香附等）穴位贴敷（气海、命门、双侧足三里、三阴交、涌泉、委中）以通络止痛，隔姜灸（神阙、关元、双侧子宫）以通络止痛，中药灌肠（莪术、薏苡仁、土茯苓、皂刺等），外敷中药（丹参、三棱、透骨草），配合腹部微波治疗、腰部TDP照射以加强活血化瘀止痛功效。住院后完善相关检查，宫颈分泌物培养：解脲支原体【U u】阳性（+）>10^4；沙眼衣原体（-）；生殖道分泌物培养：培养两天，经鉴定未检出致病细菌；宫颈TCT：未见恶性细胞和上皮内病变细胞（轻度炎症）；宫颈HPV：高危型HPV阳性【52】。补充诊断：生殖道支原体感染；宫颈人乳头瘤病毒感染。对症给予阿奇霉素静滴7天、土霉素片阴道给药等治疗生殖道支原体感染。14天后患者无下腹疼痛，无腰困，带下量色质正常，无外阴瘙痒，妇科检查宫体及双侧附件无压痛，症状均得到改善后出院。一周后于门诊复查，患者诉无腹痛，予患者重组人干扰素α2b阴道泡腾片阴道给药三月以治疗HPV感染。

三、治疗效果

住院治疗14天后，患者无下腹疼痛，无腰困，带下量色质正常，无外阴瘙痒，妇科检查：外阴：已婚型；阴道畅，分泌物量中，质清稀；宫颈：光滑；宫体前位，大小正常，压痛阴性；附件：双附件区压痛阴性。患者宫体和双附件区无压痛，症状改善明显，嘱咐患者清淡饮食，忌食辛辣刺激之品；继续口服中药（薏苡仁、苍术、厚朴等）巩固疗效；定期复诊，不适随诊。

四、注意事项

患者经过治疗达到了较好的效果，我也为此感到高兴。但仍需注意较多事项。出现盆腔炎时，应注意避免同房，因为性刺激可能会导致盆腔充血，当出现盆腔炎时，盆腔充血可能会导致盆腔感染加重甚至扩散，可能会导致盆腔炎病情加重，严重者可能会出现全身感染。

另外，还应保持私处卫生。盆腔炎可能是由于阴道逆行感染导致的，因此盆腔炎患者应穿着清洁舒适的内裤，并注意勤换内裤，定时清洁外阴，避免出现感染导致病情加重。同时，要少吃刺激性食物。盆腔炎患者应少食辛辣、生冷等刺激性食物，避免进一步刺激炎症，导致病情加重。

最后要注意规律服药、定期复查，盆腔炎很难完全治愈，且比较容易复发，盆腔炎患者应注意规律用药，不要自行或盲目停药。同时注意定期复查，避免复发。

五、个人感悟

盆腔炎性疾病的预后取决于治疗是否及时、有效、彻底。若经及时、规范、有效的治疗，多可在短期内治愈。若失治、误治，病情加重，可发展为腹膜炎、败血症、感染性休克。若病情迁延，多转为盆腔炎性疾病后遗症，包括慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作、不孕症、异位妊娠，严重影响患者的生殖健康和生活质量。该患者间断腹痛两年未及时诊治，从而发展为慢性女性盆腔炎，在之后的生活中应注意忌食辛辣刺激等物，有不适随时就诊，切不可拖延轻视。