为什么老是心悸是怎么回事

心悸可能由生理性因素、心脏疾病、内分泌疾病、精神心理因素、药物或物质影响等原因引起，可通过生活方式调整、药物治疗、心理治疗、手术治疗等方式干预。

一、生理性因素

生理性因素引起的心悸通常无需特殊医疗干预，通过调整生活习惯即可改善。剧烈运动、情绪激动、饮用浓茶或咖啡、睡眠不足、妊娠等都可能使心跳加快、心搏增强，从而产生心悸感。这种情况下的心悸通常是暂时的，在去除诱因、充分休息后会自行缓解。建议保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，限制咖啡因摄入，进行适度的有氧运动有助于增强心脏功能。

二、心脏疾病

多种心脏疾病是导致病理性心悸的常见原因。心律失常如心房颤动、室性早搏，结构性心脏病如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病，以及心力衰竭等都可能导致心悸。这些疾病可能与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、遗传因素、病毒感染等因素有关，通常表现为心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕等症状。治疗需针对具体病因，例如房颤患者可能需要使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物控制心率，严重者可能需进行射频消融术。冠心病患者则需使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，并结合他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块。

三、内分泌疾病

内分泌系统功能紊乱会影响心脏节律和收缩力。甲状腺功能亢进症是导致心悸的典型内分泌疾病，由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，心率增快、心输出量增加。低血糖发作时，机体为应对能量不足，会分泌肾上腺素，引起心慌、出汗、手抖。治疗甲亢常使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物，必要时进行放射性碘治疗或手术。对于低血糖，需及时补充糖分，糖尿病患者则需调整降糖方案，如使用门冬胰岛素注射液、盐酸二甲双胍片等药物时需注意监测血糖。

四、精神心理因素

焦虑症、惊恐发作、抑郁症等精神心理障碍常伴有显著的躯体症状，心悸是其中非常普遍的一种。在紧张、恐惧或压力状态下，交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，导致心跳加速、心搏有力。这种情况下的心悸可能反复发作，与特定情境或无明显诱因相关，常伴有过度换气、窒息感、濒死感等。治疗上，心理治疗如认知行为疗法是基础，必要时需在医生指导下使用抗焦虑或抗抑郁药物，如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等，以调节神经递质平衡，缓解症状。

五、药物或物质影响

某些药物、保健品或成瘾性物质的摄入可直接或间接影响心脏。例如，治疗哮喘的β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、含有麻黄碱的感冒药、过量使用甲状腺素片、以及酒精、尼古丁、毒品等都可能引起或加重心悸。治疗措施首先是识别并停用可疑的药物或物质，但必须在医生指导下进行，不可自行突然停药。对于因治疗需要必须使用可能引起心悸药物的患者，医生会评估获益与风险，可能调整剂量或换用替代药物，并加强监测。

反复发生心悸时，记录心悸发作的时间、频率、持续时间、诱因及伴随症状对医生诊断非常有帮助。日常生活中，应坚持低盐、低脂、均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜水果和全谷物，限制加工食品和含糖饮料。保持规律的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车，每周至少150分钟，有助于提升心血管健康。学会管理压力，通过冥想、深呼吸、培养兴趣爱好等方式放松身心。务必戒烟限酒，避免滥用药物。如果心悸频繁发作、持续时间长、伴有胸痛、呼吸困难、晕厥或意识模糊，应立即就医，进行心电图、动态心电图、心脏超声等检查以明确病因。