导致急性肾衰竭的病因是什么

急性肾衰竭可能由肾前性因素、肾性因素、肾后性因素、药物或毒物影响以及严重感染等原因引起。急性肾衰竭是指肾功能在短时间内急剧下降，通常表现为少尿、水肿、恶心等症状，可通过纠正病因、营养支持、肾脏替代治疗等方式干预。

一、肾前性因素

肾前性因素主要指肾脏血流灌注不足。严重脱水、大量失血、心力衰竭等因素可能导致有效循环血量减少，肾脏无法获得足够的血液供应，从而引发急性肾衰竭。患者可能出现口渴、皮肤干燥、尿量减少等症状。治疗重点在于迅速恢复有效循环血量，例如通过静脉补液、输血等措施改善肾脏灌注。

二、肾性因素

肾性因素指肾脏本身的实质性损伤。急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、肾血管疾病等可直接损害肾单位。肾缺血时间过长也可从肾前性因素转为肾性损伤。患者常伴有血尿、蛋白尿、高血压等表现。治疗需针对原发病，可能需使用糖皮质激素类药物如泼尼松片，或进行血浆置换等治疗。

三、肾后性因素

肾后性因素源于尿路梗阻。双侧输尿管结石、前列腺增生、肿瘤压迫等因素可导致尿液排出受阻，引起肾盂积水，肾功能受损。患者可能出现排尿困难、腰腹部胀痛、无尿等症状。解除梗阻是治疗关键，可通过留置导尿管、经皮肾造瘘或手术取出结石等方式解决。

四、药物或毒物影响

某些药物或毒物具有肾毒性。氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、含碘造影剂以及部分重金属、有机溶剂等，可能直接损伤肾小管上皮细胞，引发急性肾小管坏死。用药后可能出现发热、皮疹、尿量改变。一旦怀疑药物所致，应立即停用可疑药物，并遵医嘱进行水化利尿促进排泄，严重时需行血液净化治疗。

五、严重感染

严重感染是急性肾衰竭的重要诱因。脓毒症、感染性休克时，病原体释放的毒素和炎症介质可导致全身血管扩张、微循环障碍，引起肾脏缺血缺氧。同时，感染本身也可直接侵袭肾脏。患者多有高热、寒战、血压下降等全身感染征象。控制感染是治疗核心，需使用敏感抗生素，并积极进行液体复苏和器官功能支持。

急性肾衰竭患者日常应注意休息，避免劳累，饮食上需根据肾功能情况调整蛋白质和盐的摄入量，限制高钾食物，控制饮水量的出入平衡。严格避免使用肾毒性药物，积极控制血压、血糖等基础疾病。定期监测肾功能、电解质指标，遵从医嘱进行治疗和随访，有助于肾功能恢复和预防复发。