剖腹产三次了，可以生四胎吗

剖腹产三次后是否可以生四胎需结合个体情况评估，若无子宫瘢痕愈合不良、胎盘异常等高危因素，经专业评估后可能允许妊娠；若存在瘢痕子宫厚度不足、多次手术粘连等风险，则不建议再次妊娠。剖腹产次数增加会显著提升子宫破裂、前置胎盘等并发症概率。

对于子宫瘢痕愈合良好且无其他妊娠禁忌的产妇，孕前需通过超声评估瘢痕厚度，通常要求超过3毫米。孕期需加强监测，重点观察瘢痕处肌层连续性，建议选择具备紧急剖腹产条件的医疗机构分娩。既往三次手术未出现严重并发症者，在严格随访下可能实现安全妊娠。

存在两次以上子宫手术史者，胎盘植入风险可达常规妊娠的10倍以上。若超声提示瘢痕处肌层缺损或既往有子宫切口感染史，再次妊娠可能导致致命性产时出血。年龄超过35岁合并盆腔粘连者，妊娠期子宫破裂概率显著增加，此类情况应严格避孕。

计划妊娠前需完成全面妇科检查，包括宫腔镜评估瘢痕愈合状态。妊娠期间每4周需进行专项超声监测，孕晚期建议提前住院待产。日常避免增加腹压动作，出现异常宫缩或腹痛需立即就医。产后应严格避孕3年以上，确保子宫充分修复后再考虑后续生育计划。