怎样检查子宫肌瘤

子宫肌瘤可通过妇科检查、超声检查、磁共振成像、宫腔镜检查、腹腔镜检查等方式诊断。子宫肌瘤可能与激素水平异常、遗传因素、干细胞突变等因素有关，通常表现为月经异常、下腹坠胀、排尿困难等症状。

1、妇科检查

妇科检查是初步筛查子宫肌瘤的常用方法。医生通过双合诊或三合诊触诊子宫，判断其大小、形态及有无压痛。若肌瘤位于子宫前壁或体积较大，可能触及质硬、活动的包块。检查前需排空膀胱，月经期应避免操作。该方法无法明确肌瘤具体位置和数量，需结合影像学进一步确认。

2、超声检查

经阴道或腹部超声能清晰显示肌瘤数量、大小及位置。典型超声表现为子宫肌层内低回声团块，周边可见血流信号。经阴道超声分辨率更高，适合检测小型黏膜下肌瘤。检查前需憋尿充盈膀胱以便观察子宫全貌。超声可动态监测肌瘤生长情况，是首选的影像学手段。

3、磁共振成像

磁共振成像能多平面显示肌瘤与子宫内膜、肌层的关系，尤其适用于巨大肌瘤或特殊部位肌瘤的术前评估。通过T2加权像可区分肌瘤变性类型，如红色变性呈高信号。该检查无辐射但费用较高，体内有金属植入物者禁用。通常用于疑难病例或拟行保留子宫手术的患者。

4、宫腔镜检查

宫腔镜可直接观察宫腔内黏膜下肌瘤的形态、基底宽度及宫腔变形程度。检查时将光学镜体经宫颈置入宫腔，同时可进行活检或小型肌瘤电切术。操作需在月经干净后3-7天进行，可能引起子宫穿孔、感染等并发症。适用于异常子宫出血合并宫腔占位的明确诊断。

5、腹腔镜检查

腹腔镜通过腹壁小切口置入内窥镜，直观评估浆膜下肌瘤与周围脏器的关系。术中可同时行肌瘤剔除或子宫切除术，兼具诊断与治疗价值。需全身麻醉且费用较高，适用于超声诊断不明或合并不孕需评估输卵管通畅度的患者。术后需预防粘连形成。

确诊子宫肌瘤后应定期复查监测变化，每6-12个月进行一次超声检查。日常避免摄入含雌激素的保健品，保持合理体重有助于控制肌瘤生长。若出现经量增多导致贫血、压迫症状加重或短期内肌瘤迅速增大，需及时就医评估手术指征。备孕女性应提前咨询医生关于肌瘤对妊娠的影响。