什么是粪石性阑尾炎

粪石性阑尾炎是指阑尾腔内因粪石堵塞引发的急性炎症，属于急性阑尾炎的一种特殊类型。粪石由粪便残渣、矿物质等硬结形成，堵塞阑尾管腔导致引流不畅、细菌滋生，从而诱发阑尾壁充血水肿甚至坏死穿孔。该病进展较快，典型症状包括转移性右下腹痛、恶心呕吐及发热，需通过体格检查、血常规及影像学检查确诊。

一、阑尾管腔堵塞

粪石性阑尾炎的核心机制是粪石阻塞阑尾开口。当干燥坚硬的粪块卡在狭窄的阑尾腔内，会造成管腔压力升高，影响淋巴与血液回流。阑尾黏膜持续受压会逐渐溃破，为肠道内大肠杆菌、厌氧菌等病原体创造入侵条件。患者常突发上腹部隐痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，按压麦氏点可出现明显反跳痛。

二、细菌感染扩散

粪石滞留导致阑尾分泌物无法排出，形成封闭腔隙内细菌大量繁殖。革兰阴性杆菌释放内毒素损伤黏膜屏障，引发局部化脓性改变。感染沿阑尾壁层蔓延时，可形成蜂窝织炎或坏疽，炎症反应刺激腹膜会引起持续性钝痛伴肌紧张。血常规检查多显示白细胞及中性粒细胞比例显著升高。

三、血液循环障碍

阑尾系膜血管受粪石压迫及炎症浸润，可能引发动静脉血栓形成。缺血缺氧状态使阑尾壁组织失去活力，逐步发展为黑色坏疽。这类患者疼痛程度更为剧烈，伴有高热寒战等全身中毒症状，腹部CT可见阑尾肿胀及周围脂肪间隙模糊。

四、免疫功能异常

青少年淋巴滤泡增生显著者更易发生粪石嵌顿。阑尾壁内丰富的淋巴组织在病毒或细菌感染时过度增殖，协同粪石共同造成管腔狭窄。此类发病前常有上呼吸道感染史，疼痛起始部位不如典型病例明确。

五、肠道运动紊乱

长期便秘患者结肠蠕动减缓，粪便在盲肠部位过度浓缩硬化，增加粪石形成概率。肠道菌群失调会改变粪便成分，某些产酶菌群可促进矿物质沉积加速粪石成型。老年患者因肠动力退化更易出现此类情况。

预防粪石性阑尾炎需保持规律排便习惯，每日摄入足够膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、香蕉，适量饮水维持粪便柔软度。突发右下腹痛应禁食禁水并及时就医，避免使用止痛药掩盖病情。术后早期需遵医嘱进行床上活动，逐步过渡到流质饮食，避免进食豆类、奶制品等产气食物。恢复期应保持切口敷料干燥清洁，定期复查血常规观察感染指标变化。养成细嚼慢咽的进食习惯，减少吞入西瓜籽、石榴籽等不易消化异物的风险。