蛇缠腰是种什么病

蛇缠腰一般是指带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病。

1、病因与机制

带状疱疹由潜伏在神经节中的水痘-带状疱疹病毒再激活引发。初次感染该病毒表现为水痘，痊愈后病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节。当机体免疫力下降时，病毒沿感觉神经轴突下行至皮肤，在神经支配区域复制并引发炎症反应，导致特征性簇集水疱和神经痛。常见诱因包括年龄增长、疲劳、创伤、恶性肿瘤或免疫抑制治疗等。

2、典型症状

疾病初期可能出现低热、头痛等前驱症状，随后在单侧躯干或面部出现灼痛、刺痛或瘙痒感。2-3天后受累皮肤出现红斑基础上簇集分布的粟粒至黄豆大小水疱，疱液清亮，周围绕以红晕。皮损沿单侧周围神经呈带状分布，常见于肋间神经、三叉神经等区域。急性期常伴剧烈神经痛，老年患者可能发展为慢性带状疱疹后神经痛。

3、诊断方法

典型病例通过临床表现即可确诊。非典型病例需进行实验室检查，包括疱液涂片查找多核巨细胞、病毒抗原检测或PCR检测病毒DNA。血清学检查可发现特异性IgM抗体升高。需注意与单纯疱疹、接触性皮炎、虫咬皮炎等疾病进行鉴别诊断，特别关注皮损分布特点和疼痛性质。

4、药物治疗

抗病毒治疗首选阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊或伐昔洛韦片，需在发疹72小时内使用以缩短病程。疼痛管理可使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物，严重者可短期使用泼尼松片。局部处理包括炉甘石洗剂外用收敛、阿昔洛韦乳膏抗病毒，继发感染时需用莫匹罗星软膏。所有药物均需在医生指导下使用。

5、并发症预防

常见并发症包括带状疱疹后神经痛、眼部并发症和Ramsay-Hunt综合征。预防措施包括急性期规范抗病毒治疗、早期疼痛干预和皮损护理。50岁以上人群可接种重组带状疱疹疫苗，有效率达90%以上。患者应保持皮损清洁干燥，避免搔抓，穿着宽松棉质衣物减少摩擦，保证充足营养摄入以促进修复。

带状疱疹患者需注意休息，避免过度劳累导致免疫力进一步下降。饮食宜清淡富含优质蛋白和维生素，如鸡蛋羹、清蒸鱼和西蓝花等。皮损未结痂前应避免接触孕妇和婴幼儿，防止病毒传播。若出现视力改变、听力下降或排尿困难等特殊症状，应立即就医处理。恢复期可进行适度活动，但需避免剧烈运动加重神经损伤。