慢性鼻炎的治疗指南是什么

慢性鼻炎的治疗指南主要包括健康教育与环境控制、药物治疗、免疫治疗、手术治疗以及中医中药治疗等方法，旨在控制症状、减少复发并改善患者生活质量。

一、健康教育与环境控制

这是慢性鼻炎治疗的基础和首要环节。健康教育旨在帮助患者正确认识疾病，避免接触已知的过敏原或刺激物，如尘螨、花粉、动物皮屑、烟草烟雾及强烈气味。环境控制措施包括保持室内清洁、使用防螨床上用品、在花粉季节减少户外活动、佩戴口罩等。患者需了解鼻炎发作的诱因，学习鼻腔冲洗的正确方法，并建立长期管理的意识，这对于控制病情和预防急性发作至关重要。

二、药物治疗

药物治疗是控制慢性鼻炎症状的核心手段。常用药物包括鼻用糖皮质激素喷雾剂，如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，能有效减轻鼻腔黏膜的炎症和水肿。抗组胺药物，如氯雷他定片、西替利嗪片，可用于缓解打喷嚏、流清涕和鼻痒症状。对于伴有严重鼻塞的患者，可短期使用减充血剂，如盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂，但须避免长期使用以防药物性鼻炎。白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠片，也常用于治疗，特别是合并哮喘的患者。

三、免疫治疗

免疫治疗，即脱敏治疗，是针对过敏原明确的变应性鼻炎的一种对因治疗方法。通过皮下注射或舌下含服逐渐增加剂量的标准化过敏原提取物，使患者免疫系统产生耐受，从而减轻甚至消除过敏症状。这种疗法疗程较长，通常需要持续三年以上，但能带来长期疗效，并可能改变疾病的自然进程，预防新的过敏发生。治疗必须在有资质的医疗单位，由专业医生严密监测下进行。

四、手术治疗

当患者经过充分药物治疗后，鼻塞等症状仍无明显改善，或存在明确的鼻腔结构异常时，可考虑手术治疗。常见术式包括下鼻甲成形术，通过射频消融、等离子刀或部分切除来缩小肥大的下鼻甲，改善通气。鼻中隔偏曲矫正术用于纠正偏曲的鼻中隔，解除鼻腔阻塞。对于合并鼻息肉的患者，可能需要进行鼻内镜下的鼻息肉切除术。手术目的是解除机械性梗阻，为药物更好地发挥作用创造条件，而非根治鼻炎本身。

五、中医中药治疗

中医将慢性鼻炎多归属于“鼻鼽”或“鼻渊”范畴，认为其发病与肺、脾、肾功能失调，外邪侵袭有关。治疗强调辨证论治，根据患者的不同证型，如肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足等，采用相应的中药汤剂内服，常用方剂有玉屏风散、补中益气汤、金匮肾气丸等。外治法包括针灸、穴位敷贴、按摩迎香穴等，以疏通经络、宣通鼻窍。中医治疗注重整体调节，改善体质，减少复发，常作为西医治疗的有效补充。

慢性鼻炎的治疗是一个长期、综合性的管理过程。患者应在医生指导下制定个体化治疗方案，并坚持执行。日常生活中，除了严格规避过敏原和刺激物，建议坚持用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，这有助于清除分泌物和过敏原，保持鼻腔湿润。注意气候变化，适时增减衣物，预防感冒，因为呼吸道感染常诱发或加重鼻炎。保持规律作息，适度锻炼，如慢跑、游泳，以增强身体抵抗力。饮食上宜清淡，多摄入富含维生素的蔬菜水果，避免过食生冷、油腻及辛辣刺激性食物。若症状持续或加重，应及时复诊，调整治疗方案，切勿自行长期滥用鼻用减充血剂。