如何治疗复发性鼻息肉

复发性鼻息肉可通过药物治疗、手术治疗、鼻腔冲洗、环境控制及免疫调节等方式干预。主要病因包括慢性鼻窦炎、过敏反应、解剖结构异常、真菌感染及阿司匹林不耐受等。

1、药物治疗

糖皮质激素鼻喷雾剂如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可减轻黏膜水肿。口服白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片适用于合并哮喘患者。严重病例可短期使用泼尼松片。药物治疗需持续3-6个月，复发率约30-40%。

2、手术治疗

鼻内镜下鼻息肉切除术是首选术式，对广泛息肉或合并鼻窦炎者需联合功能性内镜鼻窦手术。术后需定期清理术腔，配合激素鼻腔喷雾。手术复发率约15-20%，多次手术者复发风险增高。

3、鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水每日冲洗2-3次，可清除分泌物和过敏原。冲洗时保持头部倾斜45度，压力不宜过大。联合药物治疗可降低复发概率。

4、环境控制

避免接触尘螨、花粉等过敏原，室内湿度维持在40-50%。使用空气净化器，定期清洗床上用品。职业暴露者需佩戴防护口罩。

5、免疫调节

过敏原特异性免疫治疗适用于IgE介导的病例。奥马珠单抗可用于严重过敏性鼻炎合并哮喘者。维生素D缺乏者需补充至正常水平。

建议保持规律作息，每日保证7-8小时睡眠。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，适量补充维生素C和锌。坚持有氧运动如游泳、慢跑，每周3-5次。术后患者需定期复查鼻内镜，前3个月每4周复查1次。出现鼻塞加重、嗅觉减退等症状应及时就诊。冬季注意保暖，外出佩戴口罩。戒烟并避免二手烟暴露。