上尿路结石怎么回事

上尿路结石可能由代谢异常、尿路梗阻、尿路感染、饮食因素、药物因素等原因引起，上尿路结石可通过药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。

一、代谢异常

身体代谢功能紊乱可能导致尿液中的成石物质浓度升高，例如钙、草酸、尿酸等成分过多，容易在尿液中析出结晶并逐渐形成结石。这种情况通常与甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等疾病有关，患者可能伴有骨骼疼痛、病理性骨折等症状。治疗需针对原发病，可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、氢氯噻嗪片等药物调节尿液成分。

二、尿路梗阻

尿路存在结构性或功能性梗阻时，尿液排出不畅，尿液中的晶体物质容易滞留并聚集形成结石。常见原因包括先天性肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生、神经源性膀胱等，患者可能出现腰部胀痛、排尿困难等症状。治疗需解除梗阻，例如通过输尿管支架置入术缓解狭窄，或使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物改善排尿。

三、尿路感染

细菌感染尿路后，某些细菌如变形杆菌能分解尿液中的尿素产生氨，使尿液碱化，导致磷酸镁铵等成分沉淀形成感染性结石。感染反复发作可能加重结石形成，患者常伴有发热、尿频、尿急等症状。治疗需控制感染，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、呋喃妥因肠溶片等抗生素，并结合碎石或取石手术清除结石。

四、饮食因素

长期摄入过多高草酸食物如菠菜、浓茶，或高嘌呤食物如动物内脏，以及饮水不足，会增加尿液中草酸、尿酸的浓度，促进结石形成。过量摄入维生素D或钙剂也可能导致尿钙升高。这种情况通常无须药物治疗，通过调整饮食结构，增加每日饮水量，限制高草酸和高嘌呤食物摄入，有助于预防结石复发。

五、药物因素

长期使用某些药物可能间接促进结石形成，例如长期服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺片可能引起尿液碱化，增加磷酸钙结石风险；过量服用维生素C片可能使尿液中草酸排泄增多；使用磺胺类药物如磺胺嘧啶片可能形成磺胺结晶。患者应在医生指导下评估用药风险，必要时调整药物方案并增加水分摄入。

预防上尿路结石应注意保持充足饮水，每日尿量维持在2000毫升以上有助于稀释尿液中的成石物质。合理饮食，避免长期高盐、高蛋白、高嘌呤饮食，适量控制草酸含量高的食物。适当进行体育锻炼如散步、跳绳，有助于促进小结石排出。定期进行泌尿系统超声检查，及时发现和处理早期结石。若出现剧烈腰痛、血尿等症状，须立即就医。