手指骨关节疼痛是什么原因

手指骨关节疼痛可能由骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、腱鞘炎、外伤等原因引起，通常可通过休息制动、物理治疗、药物治疗等方式缓解。

一、骨关节炎

骨关节炎是手指关节疼痛的常见原因，与关节软骨磨损、退行性变有关，多见于中老年人群。症状表现为关节僵硬、活动时有摩擦感、疼痛在活动后加重，休息后可缓解。治疗上，早期可通过减少手指负重活动、进行温和的关节功能锻炼来缓解。若疼痛明显，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以减轻炎症和疼痛。对于严重病例，医生可能会建议进行关节腔注射或手术治疗。

二、类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可导致手指多个小关节对称性肿痛。症状包括晨起关节僵硬超过一小时，关节肿胀、压痛，严重时可出现关节畸形。该病可能与遗传、感染等因素有关。治疗目标在于控制炎症、延缓关节破坏。患者需在风湿免疫科医生指导下进行规范治疗，常用药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片等改善病情抗风湿药，以及用于急性期抗炎的洛索洛芬钠片或艾拉莫德片。生物制剂也是重要的治疗选择。

三、痛风性关节炎

痛风性关节炎是由于血尿酸水平过高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症。常表现为单个关节如拇指掌指关节突发剧烈红、肿、热、痛，疼痛常在夜间发作。这与高嘌呤饮食、饮酒、肾脏排泄尿酸减少等因素有关。急性发作期治疗以抗炎镇痛为主，可遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片或双氯芬酸钠肠溶片。缓解期则需进行降尿酸治疗，常用非布司他片、苯溴马隆片或别嘌醇片，并严格进行低嘌呤饮食管理。

四、腱鞘炎

腱鞘炎是包裹肌腱的鞘管发生炎症，常因手指重复性劳损引起，如长时间打字、编织。症状为手指根部或掌指关节处疼痛、压痛，活动时可能伴有弹响或卡顿感，严重时手指无法伸直或屈曲。治疗首先需让患指充分休息，避免引起疼痛的动作。可进行局部热敷或超声波等物理治疗。疼痛明显时，可外用扶他林软膏或口服布洛芬缓释胶囊。对于保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎，可能需要进行局部封闭注射或小针刀松解术。

五、外伤

手指关节的直接撞击、扭伤或骨折是导致急性疼痛的明确原因。症状包括受伤后立即出现的疼痛、肿胀、淤血，可能伴有关节活动受限或畸形。轻微扭伤可通过立即冰敷、加压包扎、抬高患肢并制动来处理。如果怀疑有关节脱位、韧带撕裂或骨折，必须及时就医，通过X光等检查明确诊断。治疗根据损伤程度而定，可能包括石膏或支具固定。对于复杂的关节内骨折或韧带完全断裂，可能需要进行手术复位和内固定。

出现手指骨关节疼痛时，应注意让关节休息，避免提重物、用力抓握等加重负担的动作。平时可进行温水泡手，配合轻柔的关节屈伸活动以保持灵活性。饮食上，痛风患者需严格限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物及酒精的摄入；骨关节炎患者可适当补充富含钙质和维生素D的食物。若疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有全身发热、多个关节对称性肿痛、关节明显变形等情况，应及时前往骨科或风湿免疫科就诊，明确病因后进行针对性治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。