骨关节疼痛是什么

骨关节疼痛是指发生在人体骨骼连接处，即关节及其周围组织的疼痛感，可能由关节退行性改变、炎症、损伤或全身性疾病等多种原因引起。

一、关节退行性改变

关节退行性改变是骨关节疼痛最常见的原因之一，主要表现为关节软骨磨损、骨质增生。这种情况通常与年龄增长、长期劳损有关，疼痛在活动后加重，休息后缓解，常伴有关节僵硬感。治疗措施以缓解症状和保护关节功能为主，包括适当休息、减少负重活动、进行关节周围肌肉力量训练以增加稳定性。疼痛明显时，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或硫酸氨基葡萄糖胶囊等软骨保护剂。

二、炎症性疾病

多种炎症性疾病可导致骨关节疼痛。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可能与遗传、感染等因素有关，通常表现为对称性小关节肿痛、晨僵。痛风性关节炎则与嘌呤代谢紊乱导致的高尿酸血症有关，常表现为第一跖趾关节等部位突发红、肿、热、剧痛。治疗需针对病因，类风湿关节炎可遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等改善病情抗风湿药，配合塞来昔布胶囊控制疼痛。痛风急性发作期可使用秋水仙碱片、依托考昔片，缓解期则需使用非布司他片等降尿酸药物。

三、关节损伤

急性或慢性的关节损伤可直接引发疼痛。急性损伤如韧带撕裂、半月板损伤、关节内骨折等，通常有明确的外伤史，表现为受伤关节的剧烈疼痛、肿胀和活动受限。慢性损伤如髌骨软化症、肩袖损伤等，多与运动方式不当或过度使用有关，疼痛呈渐进性。治疗上，急性损伤需立即制动，根据损伤程度选择石膏固定、关节镜微创手术或开放手术治疗。慢性损伤则以休息、物理治疗、康复训练为主，必要时可进行关节腔注射治疗。

四、感染性疾病

细菌、病毒等病原体侵入关节可引起感染性关节炎，导致剧烈疼痛。化脓性关节炎通常由金黄色葡萄球菌等细菌经血液或直接蔓延至关节引起，表现为单个大关节的红、肿、热、痛，伴有高热、寒战等全身症状。结核性关节炎则起病隐匿，疼痛相对较轻，但可导致关节破坏。治疗关键在于早期、足量、足疗程使用敏感抗生素，如头孢曲松钠注射剂、万古霉素注射剂等，必要时需进行关节腔穿刺引流或手术清创。

五、全身性疾病相关

部分全身性疾病也会以骨关节疼痛为表现。骨质疏松症因骨量减少、骨微结构破坏，可能导致全身性骨痛，尤其是腰背部，且易发生骨折。纤维肌痛综合征则属于中枢神经感觉处理失调性疾病，表现为全身广泛性肌肉骨骼疼痛，伴有疲劳、睡眠障碍。治疗需针对原发病，骨质疏松症需补充钙剂和维生素D，并遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射剂等抗骨松药物。纤维肌痛综合征的治疗则侧重于认知行为疗法、适度运动和药物如普瑞巴林胶囊、度洛西汀肠溶胶囊的综合管理。

出现骨关节疼痛时，应注意休息，避免加重疼痛的活动，可对疼痛部位进行局部冷敷或热敷以缓解不适。日常饮食中可适量增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼，并保持适度运动以维持关节灵活性和肌肉力量。若疼痛持续不缓解、突然加剧、伴有关节明显肿胀变形、发热或影响日常活动，应及时前往骨科、风湿免疫科或疼痛科就诊，通过医生问诊、体格检查以及X线、磁共振、血液检查等手段明确诊断，切勿自行长期服用止痛药以免掩盖病情。