三个月婴儿上吐下泻怎么回事

三个月婴儿上吐下泻可能由喂养不当、病毒性胃肠炎、乳糖不耐受、细菌感染、食物过敏等原因引起，可通过调整喂养方式、补液治疗、更换奶粉、抗感染治疗、回避过敏原等方式干预。建议家长及时就医，避免自行用药。

1、喂养不当

婴儿胃肠功能发育不完善，过量喂养或奶温过低可能刺激胃肠黏膜，导致呕吐伴腹泻。表现为吃奶后立即吐奶，大便呈稀水样但无黏液。家长需采用少量多次喂养方式，喂奶后竖抱拍嗝15分钟，奶液温度维持在38-40摄氏度。无须使用药物，调整喂养习惯后2-3天症状可缓解。

2、病毒性胃肠炎

轮状病毒或诺如病毒感染可能引起急性胃肠炎，典型症状为喷射状呕吐和蛋花汤样便，可能伴有低热。发病与病毒污染奶具或接触感染者有关。确诊需粪便抗原检测，治疗以口服补液盐Ⅲ预防脱水为主，严重脱水需静脉补液。可遵医嘱使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道功能。

3、乳糖不耐受

继发性乳糖酶缺乏会导致吃奶后腹胀腹泻，大便酸臭有泡沫。多发生于肠炎后肠黏膜损伤，或早产儿酶发育不足。家长可暂时改用无乳糖配方奶粉，配合双歧杆菌三联活菌散剂帮助修复肠黏膜。症状缓解后需逐步转回普通奶粉，转换过程需持续1-2周。

4、细菌感染

大肠杆菌或沙门氏菌感染时会出现黏液脓血便，呕吐物可能含胆汁，伴随精神萎靡。与奶源污染或餐具消毒不彻底有关。需粪便培养确诊，轻症可用头孢克肟颗粒抗感染，重症需住院输注注射用头孢曲松钠。治疗期间需暂停母乳，改用腹泻奶粉喂养。

5、食物过敏

牛奶蛋白过敏常见于配方奶喂养婴儿，表现为反复呕吐、血丝便和湿疹。母亲饮食中的过敏原也可能通过母乳传递。家长需记录饮食日记，深度水解奶粉喂养6个月以上。急性期可遵医嘱口服盐酸西替利嗪滴剂缓解症状，严重过敏需备用肾上腺素自动注射笔。

家长需每日记录婴儿呕吐次数、大便性状和尿量，使用专用体温计监测体温。保持臀部清洁干燥，每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。哺乳期母亲应避免进食海鲜、坚果等易致敏食物。若出现哭闹时无泪、尿量减少、囟门凹陷等脱水表现，或呕吐物带血、大便呈柏油样，需立即急诊处理。恢复期应继续补充锌制剂帮助肠黏膜修复，避免过早添加辅食。