怎样检查风湿关节炎

风湿关节炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、关节液检查、自身抗体检查等方式诊断。风湿关节炎可能与遗传、感染、免疫紊乱等因素有关，通常表现为关节肿胀、晨僵、疼痛等症状。

1、体格检查

医生会观察关节是否出现红肿、压痛、活动受限等情况，同时评估关节功能状态。体格检查可初步判断关节炎症程度，但需结合其他检查明确病因。风湿关节炎患者可能出现对称性关节受累，以近端指间关节、腕关节常见。

2、实验室检查

血常规可发现贫血或血小板增多，C反应蛋白和血沉常升高提示炎症活动。类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体检测对诊断有重要意义，但阴性结果不能排除风湿关节炎。肝功能、肾功能检查有助于评估全身状况和药物选择。

3、影像学检查

X线检查早期可能仅显示软组织肿胀，晚期可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀。超声检查能更早发现滑膜增生和血流信号异常。磁共振成像对早期病变敏感，可显示骨髓水肿和骨侵蚀，但费用较高且非必需。

4、关节液检查

通过关节穿刺获取滑液进行分析，风湿关节炎患者的关节液常呈炎性改变，白细胞计数升高，黏度降低。关节液检查有助于排除感染性关节炎和晶体性关节炎，但操作有一定创伤性，非所有患者均需进行。

5、自身抗体检查

除类风湿因子外，抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等检测可帮助鉴别其他自身免疫病。抗CCP抗体对风湿关节炎特异性较高，阳性结果支持诊断。抗体检查需结合临床表现解读，单一指标异常无诊断意义。

确诊风湿关节炎需综合多项检查结果，早期诊断对控制病情进展至关重要。患者应避免关节受凉和过度劳累，保持适度活动维持关节功能。饮食宜清淡，适量补充优质蛋白和维生素D。严格遵医嘱用药并定期复查，出现关节畸形或功能丧失需考虑手术治疗。