肺大疱该怎么治疗
肺大疱可通过保守观察、药物治疗、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、肺大疱切除术等方式治疗。肺大疱通常由慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、先天性肺泡发育异常、长期吸烟、外伤等因素引起。
1、保守观察
对于无症状且直径小于3厘米的肺大疱，通常建议定期随访观察。每6-12个月进行胸部CT检查，监测肺大疱是否增大或出现并发症。患者需避免剧烈运动和高压环境，防止肺泡破裂导致气胸。若存在慢性咳嗽症状，可使用右美沙芬片等镇咳药物缓解。
2、药物治疗
合并肺部感染时需使用盐酸莫西沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制炎症。支气管痉挛患者可配合吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂改善通气。药物治疗需配合戒烟、氧疗等基础措施，延缓肺大疱进展。但药物无法消除已形成的肺大疱结构。
3、胸腔穿刺抽气
适用于突发气胸且肺压缩小于30%的病例。在局部麻醉下用穿刺针排出胸腔内气体，操作时间约10-15分钟。术后需卧床休息24小时，监测呼吸频率和血氧饱和度。该方法复发率较高，约40%患者需进一步接受胸腔闭式引流。
4、胸腔闭式引流
针对中大量气胸或反复发作病例，需留置引流管持续排出气体。引流期间每日记录气体排出量，通常3-5天后拔管。可能出现胸膜反应性渗出，需用注射用头孢曲松钠预防感染。该方法可使80%以上气胸患者肺复张，但肺大疱本身仍存在。
5、肺大疱切除术
适用于直径超过5厘米、反复气胸或影响呼吸功能的肺大疱。通过胸腔镜切除病变肺泡组织，手术时间约1-2小时。术后需留置胸管2-3天，配合使用注射用帕瑞昔布钠镇痛。手术治疗可显著降低气胸复发率至5%以下，但慢性肺病患者需评估手术耐受性。
肺大疱患者应严格戒烟并避免呼吸道感染，流感季节可接种肺炎疫苗。日常保持适度活动如散步、太极拳，避免屏气动作和潜水等高压环境。饮食需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋等，限制产气食物。若出现突发胸痛、呼吸困难应立即就医，警惕张力性气胸等急症。术后患者需遵医嘱进行呼吸康复训练，定期复查肺功能。
