慢性肾小球肾炎诊断

慢性肾小球肾炎的诊断需结合临床表现、实验室检查和病理学检查综合判断。主要诊断依据包括尿常规异常、血生化指标异常、肾脏影像学检查及肾活检病理结果。

尿常规检查可发现蛋白尿、血尿或管型尿，24小时尿蛋白定量超过150毫克提示异常。血生化检查常显示血肌酐升高、尿素氮增高及估算肾小球滤过率下降。肾脏超声检查可观察肾脏形态和结构变化，晚期可能出现肾脏萎缩。肾活检是确诊的金标准，通过光学显微镜、免疫荧光和电子显微镜观察肾小球病变类型及程度，常见病理类型包括系膜增生性肾炎、膜性肾病、微小病变型肾病等。

诊断过程中需排除继发性肾小球疾病，如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。病史采集需关注水肿、高血压、贫血等伴随症状，家族史询问有助于鉴别遗传性肾病。部分患者需完善抗核抗体、补体水平、肝炎标志物等特殊检查以明确病因。对于无症状的尿检异常患者，应定期随访监测肾功能变化。

确诊慢性肾小球肾炎后，患者应限制钠盐摄入，每日控制在3-5克以内。优质蛋白摄入量调整为每日每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等生物价高的蛋白来源。避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。定期监测血压、尿蛋白和肾功能指标，建议每3-6个月复查一次。适度进行低强度有氧运动，如散步、太极拳等，避免剧烈运动加重肾脏负担。出现水肿时应记录每日出入量，睡眠时抬高下肢促进液体回流。