脚底部疼痛是为什么

脚底部疼痛可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、扁平足、痛风性关节炎、跖骨痛等因素有关。足底疼痛通常表现为晨起或久坐后第一步疼痛、局部压痛、行走受限等症状，需结合具体病因采取干预措施。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底疼痛最常见原因，因足底筋膜反复微损伤导致炎症。可能与长时间站立、肥胖、运动过量有关，典型症状为脚跟内侧刺痛，晨起时加重。建议减少负重活动，使用足弓支撑垫，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物缓解。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺由跟骨结节处钙盐沉积形成，多与足底筋膜长期牵拉有关。表现为足跟部定点压痛，X线检查可确诊。急性期需减少行走，采用冲击波治疗，严重者可能需要注射醋酸泼尼松龙注射液。

3、扁平足

先天性或后天性足弓塌陷可导致足底筋膜过度牵拉，引发足中部广泛性疼痛。常伴有步态异常、鞋底内侧磨损，可通过定制矫形鞋垫改善，配合胫骨后肌功能锻炼。

4、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在跖趾关节时，可能突发足底前部剧烈红肿热痛，常见于高嘌呤饮食人群。需检测血尿酸水平，急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、塞来昔布胶囊，缓解期需长期服用非布司他片控制尿酸。

5、跖骨痛

前足底疼痛多因跖骨头受压或应力性骨折引起，常见于穿高跟鞋或足部畸形者。表现为行走时前足烧灼感，可通过更换宽松软底鞋、使用跖骨垫分散压力，严重者需进行截骨矫形手术。

日常应避免长时间赤足行走，选择有足弓支撑的鞋子，控制体重减轻足部负荷。每天可进行足底筋膜拉伸训练，如用毛巾牵拉脚趾、踩网球按摩等。若疼痛持续超过两周、夜间痛醒或伴明显肿胀，需及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过超声或MRI明确病因。急性期可冰敷15分钟缓解炎症，但禁止热敷以免加重肿胀。