空腹低血糖是怎么回事
空腹低血糖可能由胰岛素分泌异常、肝糖原储备不足、内分泌疾病、药物副作用、长期饥饿等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、病因治疗、血糖监测、生活方式干预等方式改善。
1、胰岛素分泌异常
胰岛细胞瘤或胰岛β细胞功能亢进可能导致胰岛素分泌过多，引发餐前血糖低于3.9mmol/L，伴随心悸、手抖等症状。确诊需进行72小时饥饿试验和影像学检查，治疗可采用手术切除肿瘤或使用醋酸奥曲肽注射液控制胰岛素分泌。日常需避免长时间空腹，随身携带葡萄糖片应急。
2、肝糖原储备不足
肝硬化、肝炎等肝脏疾病会影响肝糖原合成与分解功能，导致夜间或晨起出现头晕、冷汗等低血糖反应。建议通过肝功能检查和肝脏超声明确诊断，治疗可选用多烯磷脂酰胆碱胶囊保护肝细胞，配合少量多餐的饮食模式，睡前适量补充复合碳水化合物如全麦面包。
3、内分泌疾病
肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能低下时，拮抗胰岛素的激素如皮质醇分泌不足，易引发空腹低血糖。患者可能出现皮肤色素沉着、乏力等伴随症状，需通过ACTH兴奋试验确诊。替代治疗可选用氢化可的松片，用药期间需定期监测晨起血糖和电解质水平。
4、药物副作用
磺脲类降糖药格列本脲片或胰岛素注射过量可能引发药物性低血糖，常见于用药后未及时进餐的糖尿病患者。建议记录用药与症状发生时间关系，调整药物剂量需在医生指导下进行，可备用胰高血糖素鼻喷剂应对严重低血糖发作。
5、长期饥饿
过度节食或消化吸收不良综合征会导致机体糖原耗竭，出现餐前心慌、注意力不集中等反应。这类生理性低血糖可通过规律进食富含膳食纤维的燕麦、藜麦等慢吸收碳水化合物改善，必要时补充维生素B1片促进糖代谢，避免连续超过5小时不进食。
发生空腹低血糖时应立即进食15-20克速效碳水化合物如果汁或糖果，15分钟后复测血糖。建议记录低血糖发作时间、诱因及症状特点，定期进行糖化血红蛋白和胰岛素释放试验检测。长期反复发作需排查器质性疾病，避免驾驶或高空作业等高风险活动，随身携带糖尿病急救卡说明病情。
