老年人肺栓塞严重吗
发布时间：2020-11-2065210次浏览
老年人肺栓塞严重吗?肺栓塞患者一般表现为呼吸困难和胸痛，并且会引起肺炎、心肌梗塞、休克等并发症，严重时会有高烧、猝死等症状，老年人是此疾病的多发人群，今天我们一起来了解看看，老年人肺栓塞严重吗?
老年人肺栓塞常见的症状为呼吸困难、胸痛、心动过速和呼吸急促。病人可出现胸痛、呼吸困难或心动过速。在老年人中，肺栓塞(PE)常常被漏诊。只有对此病高度警觉，才能提高诊断率，缩短诊断所需时间和改善预后。在老年患者中，呼吸急促、胸膜炎性胸痛、心动过速是最常见的症状和体征，在所有患者中均单独或并存。肺栓塞受累的动脉数目、栓塞程度、有无造成肺组织坏死决定了患者的病情。
肺栓塞的主要治疗措施为对症处理和溶栓、抗凝治疗。对症处理的目的是维持血流动力学的稳定，防治休克和心力衰竭，严重胸痛者可给予镇痛剂。抗凝治疗应尽早实施，它虽不能直接溶解血栓，但可以防止血栓的进一步发展或再发。常用的药物是肝素和华法林。肺栓塞的溶栓治疗仍有争议，但对于发病在5天之内的大块的肺栓塞或伴明显低氧血症的肺栓塞，若无溶栓禁忌者仍多主张行溶栓治疗。常用的药物是尿激酶和重组织型纤溶酶原激活剂。
本病发病急，病死率高，约百分之11死于发病后1小时以内，且不易诊断。大部分病人被误诊其他疾病。可见，提高对PE的认识是降低病死率的关键。
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肺栓塞的诱发因素有哪些
肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支而引起的肺疾病，主要症状有呼吸困难、胸痛、咯血、气促等。一般情况下，肺栓塞的诱发因素有遗传因素、血液高凝、血管内皮损伤等。具体分析如下：
肺血管炎和肺栓塞有什么区别
肺血管炎和肺栓塞严格来说是两种疾病，肺血管炎从字面上大家也可以理解，它是肺血管产生了炎症，而这种炎症往往是非特异性炎症，也不是感染性的。肺栓塞是由于血栓从患者的深静脉脱落，然后堵塞了肺动脉引起的一种疾病。其实它从定义上就可以看出两者是不一样的，但是经常是容易被混淆的。因为从CT上看，从临床影像学上看，有时候很难将两者进行区分开。因为肺血管炎由于血管的炎症，有可能在炎症的基础上形成血栓，医学上称之为是肺血管炎合并血栓形成。如果患者去做造影，去做CT，去做影像学的一些检查，也能发现充盈缺损，而这种充盈缺损和肺栓塞的充盈缺损有时候很难从影像学上去区分开来。但是专业的医生，或者是有这方面诊断经验的医生，其实还是能够找出一些蛛丝马迹来进行区分的。一般来说，肺栓塞往往都是多发的，因为血栓脱落，它随着患者的心脏跳动来堵塞气道，它往往是多发的栓塞，而肺血管炎一般来说可能会局限在某一个血管，同时还会伴有管腔的狭窄，这是肺血管炎的一些表现。患者如果进一步去做核磁或者PET-CT都可能会提示这些充盈缺损的部位可能存在一些强化延迟，或者是拍在PET-CT上可以看见有高摄取的一些表现。这个问题就相对很专业了，需要专门从事肺血管专业的一些影像和临床大夫来综合讨论才能区分开来。
肺CT可以看出肺栓塞吗
普通的肺CT扫描，不能直接诊断肺栓塞，但是能发现一些肺栓塞的间接真相。比如医生可能会发现胸膜下有一些小三角，这种尖端指向肺门的一些浸润影，像这种往往是提示有肺的梗塞病灶，同时也可能患者做CT时发现肺动脉的增宽，提示有肺动脉高压，提示有右心的增大，也提示肺动脉压力增高。普通平扫CT，就不能有更直接的证据了，要找到肺栓塞直接诊断的证据，患者需要打造影剂，然后再来做CT的扫描，这项技术，临床称之为是CT肺血管造影。通过外周静脉注射造影剂，在一定的时间后，给患者进行肺部的扫描，来使肺血管肺动脉显影。绝大部分肺动脉是能够充分显影的，有主干道分支能够显影出来。如果有一部分的地方的造影剂没有显影出来，有的时候可能发现管腔里有造影剂的充盈缺损，像这样的情况医生可能能获得肺栓塞诊断的一些直接征象。所以医生要诊断肺栓塞，最直接的征象是要给病人做一个CT的肺血管造影，而不是做一个CT的普通的平扫，普通平扫仅有提示意义，而CT肺血管造影一旦发现有充盈缺损诊断价值非常高。
肺栓塞怎么治疗
如果临床上诊断了肺栓塞要到正规的心肺血管的门诊去就诊，明确肺栓塞的诱因、肺栓塞的危险因素、它是怎么发生的。肺栓塞一般是由于内源性或外源性的栓子阻塞了肺动脉，造成肺动脉血流的中断，导致了肺动脉栓塞，这种栓子的来源大部分都是血栓，也就是肺血栓栓塞。如果是肺血栓栓塞常规的会给患者口服抗凝药物，而血栓负荷较重，会影响到血流动力学的时候，必要的时候会给患者进行溶栓的治疗，比如包括外科手术当中的脂肪栓塞、羊水栓塞，这些都是比较危重的疾病，可能要进行积极的抢救。还有一些是由肿瘤导致的癌栓，这个时候要积极的治疗肿瘤炎发病，但是在临床中观察，绝大部分都是肺血栓的栓塞，所以抗凝治疗是目前肺栓塞治疗的主要手段。目前的抗凝治疗包括口服抗凝药物治疗、低分子肝素、静脉的普通肝素等等，我们会根据血栓的位置、成因以及形成的时间以及患者的自身状况、高危的程度来综合性的评估。
急性肺栓塞可能会复发吗
急性肺栓塞如果是因双下肢静脉血栓引起的，会反复发作，因为这种血栓有会对下肢静脉的内皮或静脉瓣造成一定程度的破坏，一旦得了下肢静脉血栓，有可能是反复的过程；如果还有下肢静脉曲张，这种曲张的血管更容易出现血栓的形成。因此一旦诊断了是肺栓塞，且这种肺栓塞的血栓来源是下肢深静脉，极有可能出现反复发作的情况，因此建议进行下肢深静脉血栓的筛查，对静脉曲张进行积极有效的防护，必要时进行弹力袜的保护，甚至去做一些曲张的血管的手术，来防止栓塞反复。肺栓塞是外源性和内源性的因子，堵塞了肺动脉的主干及其分支造成了肺动脉的栓塞、血流中断。如果肺栓塞，临床上发现绝大部分的肺栓塞是肺血栓的栓塞，这种血栓的来源大部分是双下肢深静脉的血栓，这种血栓形成之后会和静脉血一起回流到右房、右室，再由右室打到肺动脉，打到肺动脉之后，血栓有会堵住肺动脉、最终造成了肺动脉的栓塞。如果出现了肺动脉栓塞，这是临床上非常危重疾病，急性肺栓塞的死亡率甚至不亚于急性心肌梗死。
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肺栓塞的危害有哪些
急性肺栓塞的死亡率不亚于急性心肌梗死，如果是一些小的栓塞、远端的栓塞可能不致命，会引起胸痛、咯血一些肺的组织的梗死，一旦是大块的栓塞、主干的栓塞就可能会影响到血流动力学，导致有效的循环血量下降，左心回流减少，甚至会有猝死的可能。因此，一旦发作急性肺栓塞，而且这种急性肺栓塞导致了右室负荷加重，循环出现了急性衰竭是非常危重的，建议大家一定要到医院就诊，甚至进行必要的抢救。
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急性肺栓塞会复发吗
如果是双下肢静脉血栓形成，有可能会反复的发作，因为血栓有可能会对下肢静脉的内皮或者静脉瓣造成一定程度的破坏，一旦得了下肢静脉血栓，有可能是一个反复的过程，如果还有下肢静脉曲张，曲张的血管更容易出现血栓的形成。因此一旦诊断了是肺栓塞，而且肺栓塞它的血栓来源是下肢深静脉，极有可能出现反复发作的情况，因此建议大家进行下肢深静脉血栓的筛查，对静脉曲张进行积极有效的防护，必要时进行弹力袜的保护，甚至做曲张的血管手术，防止栓塞反复。
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肺栓塞病人注意事项
第一，肺栓塞患者抗凝治疗的同时，做好抗凝药物的密切监测。第二，日常饮食中避免食用坚硬的食物，比如带骨头、带刺的食物，否则可能会划破患者的消化道，引起出血。第三，日常生活中密切注意出血倾向，有可能存在抗凝过度的问题，一定要及时地就医。第四，抗凝药物一定要坚持使用，不要随时中断，中断一定要征得医生的同意，否则会导致血栓的复发，血栓的不溶解，而出现很多严重的并发症。第五，在使用抗凝药物过程中，注意饮食结构的稳定性，这样患者的血药浓度，抗凝效果也能比较稳定。
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肺栓塞是怎么回事
肺栓塞包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、空气栓塞以及氧气栓塞等，表现为肺循环障碍和呼吸功能障碍。肺栓塞最常见类型是肺血栓栓塞症，栓子从血栓上脱落，迁移到肺部血管而导致肺栓塞，引起肺血栓，危及生命。栓塞症的血栓主要来源于深静脉血栓，下肢深静脉多见，其次为盆腔、上肢静脉。肺栓塞和深静脉血栓形成在发病机制上相互关联，所以一般认为是同一疾病发展不同阶段，或同一疾病不同临床表现方式，统称为静脉血栓栓塞。
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肺栓塞的康复治疗
肺栓塞康复的主要目标：改善呼吸困难和功能活动能力，使病人重返正常生活。住院期间的康复包括：系统个体化心肺功能评估、康复训练。主要包括运动康复，例如自行车训练、力量耐力训练、游泳、步行以及营养、心理、睡眠干预和中医传统治疗等。针对危险因素防治，药物治疗和康复治疗开展宣教。合理运动活动包括：个性化的运动强度、运动时间、运动频率及严密监测，确保运动训练能改善身体体适能，减少不良事件。随着康复医学发展，康复治疗有望提高肺栓塞病人生存力，改善生活质量，减少再住院率。
肺栓塞的病因有哪些
引起肺栓塞的病因主要是遗传性因素，同时对于深静脉血栓所导致的原因有血液高凝状态，血管内皮损伤以及静脉血液淤滞等，这些因素都能够或多或少的导致肺栓塞的产生，部分患者症状不是特别明显，也不是特别严重，所以不会有一些对外的表现情况。
肺栓塞的症状
肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉或者肺动脉的分支所引起的一组临床综合症的总称，栓子的来源主要有肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞以及肿瘤栓塞等，其中肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类型，来源主要是双下肢深静脉的血栓。肺栓塞的临床症状很多，症状缺乏特异性，取决于阻塞的肺血管床的部位、范围以及原心肺疾病的程度。肺栓塞常见的症状有：1、呼吸困难、急促，活动时明显，是最常见的症状，可伴有紫绀。2、胸痛，主要是胸膜受累、胸膜炎所致，也可以出现心绞痛样症状。3、晕厥，肺动脉栓塞肺血流阻断，或者部分脂肪栓塞透过肺循环引起大脑栓塞，导致晕厥甚至昏迷。4、咯血，多为小量咯血，少部分病人可出现大咯血。如果胸痛、咯血、呼吸困难同时出现，叫做肺栓塞“三联症”，见于少部分患者。
