肺栓塞的危害有哪些
发布时间：2020-01-1761004次播放
视频内容：
急性肺栓塞的死亡率不亚于急性心肌梗死，如果是一些小的栓塞、远端的栓塞可能不致命，会引起胸痛、咯血一些肺的组织的梗死，一旦是大块的栓塞、主干的栓塞就可能会影响到血流动力学，导致有效的循环血量下降，左心回流减少，甚至会有猝死的可能。
因此，一旦发作急性肺栓塞，而且这种急性肺栓塞导致了右室负荷加重，循环出现了急性衰竭是非常危重的，建议大家一定要到医院就诊，甚至进行必要的抢救。
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肺栓塞究竟能治愈呢吗
肺栓塞究竟能不能治愈呢?肺栓塞是一种危险性极高的心血管疾病，发病凶险而且致死性非常高，如果得了此病可能会非常绝望，不知道能不能有治愈的希望。今天我们一起来了解一下，肺栓塞究竟能不能治愈呢：
肺栓塞的常见原因有哪些
肺栓塞常见原因是栓子阻塞肺动脉或其分支所致。肺栓塞是由于内源或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一种疾病。可能是遗传因素、血液高凝状态、血管内皮损伤、静脉血液淤滞等原因诱发。其中肺血栓塞症是肺栓塞的常见类型。肺血栓栓塞症常与深静脉血栓形成有关。病情较轻的肺栓塞患者可能没有症状表现，但是大部分患者常会表现为呼吸困难、胸痛、咯血等症状，病情严重的患者甚至会出现晕厥。由于肺栓塞的复发较高，建议肺栓塞患者定期去医院进行复查。如果患有肺栓塞，建议患者及时就医，在医生的指导下规范治疗。日常需要多喝水，戒烟戒酒，尽量避免久坐不动。
如何确诊肺栓塞
临床上可通过完善CT动脉造影、放射性核素肺扫描、磁共振、肺动脉造影等检查来确诊肺栓塞。第一，CT肺动脉造影，这是临床上确诊肺栓塞最常用的检查，能够发现引起肺栓塞的栓子。需要注意的是肾功能不全以及对造影剂过敏要慎重行改检查。第二，放射性核素肺扫描检查，如果是远端的肺栓塞，该检查具有较高的诊断价值。不能做CT肺动脉造影的人群，可采取此项检查。第三，磁共振成像检查，这项检查可直接显示栓子以及肺部的低灌注区。第四，肺动脉造影检查，虽然此项检查是金标准，但由于风险高、并发症多，在临床上运用较少。
肺血管炎和肺栓塞有什么区别
肺血管炎和肺栓塞严格来说是两种疾病，肺血管炎从字面上大家也可以理解，它是肺血管产生了炎症，而这种炎症往往是非特异性炎症，也不是感染性的。肺栓塞是由于血栓从患者的深静脉脱落，然后堵塞了肺动脉引起的一种疾病。其实它从定义上就可以看出两者是不一样的，但是经常是容易被混淆的。因为从CT上看，从临床影像学上看，有时候很难将两者进行区分开。因为肺血管炎由于血管的炎症，有可能在炎症的基础上形成血栓，医学上称之为是肺血管炎合并血栓形成。如果患者去做造影，去做CT，去做影像学的一些检查，也能发现充盈缺损，而这种充盈缺损和肺栓塞的充盈缺损有时候很难从影像学上去区分开来。但是专业的医生，或者是有这方面诊断经验的医生，其实还是能够找出一些蛛丝马迹来进行区分的。一般来说，肺栓塞往往都是多发的，因为血栓脱落，它随着患者的心脏跳动来堵塞气道，它往往是多发的栓塞，而肺血管炎一般来说可能会局限在某一个血管，同时还会伴有管腔的狭窄，这是肺血管炎的一些表现。患者如果进一步去做核磁或者PET-CT都可能会提示这些充盈缺损的部位可能存在一些强化延迟，或者是拍在PET-CT上可以看见有高摄取的一些表现。这个问题就相对很专业了，需要专门从事肺血管专业的一些影像和临床大夫来综合讨论才能区分开来。
肿瘤怎么导致肺栓塞的
肿瘤导致肺栓塞，其实在临床上非常多见。有很多肿瘤病人在他的分期，也就是他的早、中、晚期的分期检查中，做一个增强CT，可能就发现有肺栓塞了，其实是非常普遍的，这也说明确实是很多见的。肿瘤导致肺栓塞的原因主要是因为肿瘤患者，尤其是活动性肿瘤患者，肿瘤活动会释放大量的促凝因子，其实通过促凝也能够促进肿瘤的扩散。所以在这种活动期的肿瘤病人或者是一些晚期的肿瘤病人，特别容易形成血栓，本身就有很高的促凝因素在里头。所以在肺栓塞的查因过程中，我们常规都会给病人进行一些肿瘤方面的筛查，因为这方面的创伤也是非常小的。比如医生会给病人做一些肿瘤标记物的检查，会做一些腹部超声的检查，来筛查其他部位是否有肿瘤的征象。患者肺栓塞的治疗过程中也是一样，如果是肿瘤合并肺栓塞这种情况，患者也要积极地治疗肿瘤本身。因为这种病人出现肺栓塞，主要还是因为出现了肿瘤。患者一定要从疾病的源头开始治疗，一定要积极进行肿瘤治疗的同时，然后进行肺栓塞的其他抗凝治疗，这样才能取得比较好的治疗效果。
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肺栓塞的发病原因
在临床中发现大部分的肺栓塞都是由于下肢静脉血栓导致，下肢静脉曲张、外伤或者久坐不动，会引起下肢静脉产生血栓，这种血流淤滞、血流缓慢以及内皮的破坏，使得下肢静脉形成血栓之后，静脉的血栓会随着静脉血进行回流，回流到右房、右室通过肺动脉瓣达到肺动脉。如果这种血栓也随着静脉血，到达了肺动脉及其主干及其分支，就会导致肺动脉栓塞的发生，如果很严重的肺动脉栓塞会影响到循环，造成了循环障碍，这种急性循环的障碍甚至会危及生命。
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急性肺栓塞能治好吗
如果诊断急性肺栓塞，绝大部分在临床发现都是肺血栓的栓塞，医生会根据血栓栓塞的部位、程度选择抗栓的方案，包括抗凝治疗，甚至有急性肺栓塞影响到循环必要的时候，给予溶栓治疗。如果抗凝和溶栓有禁忌，可以采取介入下导管溶栓等一些处理办法。肺栓塞的发作有可能是反复的，因为有大部分源头是没有办法根除的，所以诊断比较困难、治疗也有困难。
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肺栓塞的诊断方式有哪些
肺栓塞的早期诊断会有很多方法，如心脏超声筛查，如果超声发现肺动脉里有血栓就可以明确；同时还可以进行血管等ct扫描加三维重建，在计算机软件辅助下进行肺血管的重建，可以清楚的看到肺血管里面的结构是否有血栓，如果有血栓、血栓堵塞的程度，甚至可以通过ct的影像判断血栓是否是新鲜的血栓还是陈旧的血栓。同时还可以通过肺动脉造影检查，把造影导管放到肺动脉，通过造影剂注射找到肺栓塞堵塞的位置，明确是否有肺栓塞以及肺栓塞的程度。
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肺血栓是怎么引起的
肺血栓最常见的原因是下肢深静脉的血栓，下肢深静脉血栓脱落以后，最常见的就是栓塞在肺的动脉。而心肺一些慢性疾病会有缺氧状态，缺氧以后血红蛋白增多，血液处于一个高黏状态，也可能会形成血栓。临床上常见的还有长期使用避孕药也可能诱发血栓的一个形成，会堵塞肺动脉形成了肺血栓；一些静脉损伤，比如外科手术创伤烧伤以后，会引起来静脉的损伤，尤其是盆腔和腹部恶性肿瘤切掉以后，更容易引起下肢静脉的血栓，最后引起肺血栓的栓塞，形成了肺栓塞症！
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肺栓塞的治疗方法
口服抗凝药物治疗、溶栓再灌注治疗、肺动脉内膜切除术、肺动脉球囊成形术、腔静脉滤器植入等都是肺栓塞治疗方法。高达10%的静脉血栓栓塞病人会在患病一年内死亡，20%的病人在五年内复发，幸存的病人出现肺栓塞后综合征，一般主要表现为运动耐力下降、气促及生活质量降低。大量的研究表明，抗凝治疗之后，患者立即活动，并不会使肺栓塞病人的预后恶化。对于低风险病人，建议早期康复治疗，运动训练有助于预防或改善肺栓塞后综合征。
肺栓塞是如何引起的
肺栓塞是由于静脉系统或者右心房室系统的血栓，随着血流冲到肺动脉，引起肺主动脉和各分支的堵塞、狭窄叫做肺栓塞。不论是血栓，空气栓子，羊水栓子或者是外伤以后的脂肪栓子，这些栓子堵到肺动脉都叫肺栓塞。那是怎么引起的？百分之八九十的原因都是血栓。血栓引起的原因是三大原因，这个学说提出来已经一百多年了。第一，血液高凝状态。第二，血流瘀滞、血流缓慢。第三，血管内皮损伤。有这种情况的，应该重视。血流高凝状态跟遗传有关。一般有时候一些特别的病也容易引起血栓形成。再分类有原发性的，有继发性的。原发性的比如本身是血液高凝状态的，就比别人凝血指标低，容易长血栓。它的硒蛋白是缺乏的。基因缺陷容易使抗凝性不够，所以血就容易凝成块，容易长血栓。那这种情况跟遗传有关系。当然其他病也容易合并血栓形成。一个典型的免疫名叫抗心磷脂抗体综合症，是免疫病的一种情况。它的血特别粘稠，容易长血栓。一些免疫病本身。还有一种血稠的情况，比如肿瘤，不论是肺癌，肝癌，胰腺癌或者是膀胱癌，妇科肿瘤的瘤体本身就容易形成血液高凝状态，容易血稠。第二个原因是血流缓慢，血流瘀滞不活动。不活动见于什么情况？做手术的情况。做什么手术？像骨盆手术，他不能动。像髋关节置换，膝关节置换，肯定要躺十天半月不能动。因为腿上血流回到心脏，全靠肌肉活动，挤压血管，把血流循环运转的。当不活动时间长了，血液也不流动，它慢慢就容易长血栓。因为血液是很奇怪的东西，它在血管里面流动的时候是液体，但是破个口抽出来放到试管里面，一会它就会凝成块。血里面有凝血因子，可以使血液凝固成块。也有抗凝血因子，使血液变成液体流动的。当然有个平衡状态。所以不活动的情况下，血流缓慢就容易得血栓。骨折病人，做髋关节、膝关节置换的，不活动的，血流缓慢的容易长血栓。其实这些都会有一定的比例，比如各种心肺血管病，ICU的病人，重症监护病房的病人，这些不活动的合并严重疾病都有一个得血栓的机会比例。一般像ICU的病人，心衰监护病房的病人，一般合并血栓形成的机会大概是20%~30%，这是一大类。还有一大类不活动的病人，脑卒中、偏瘫了，他想动也动不了。所以脑卒中前72小时或者前一周死亡的，往往不是死于脑卒中，脑栓塞，脑梗死，而是死于肺栓塞。因为什么呢？他脑栓塞了，偏瘫了，不能动了，他血流本来循环很好的，但是他不活动，肌肉不挤压，血流不流动，腿上长了血栓，后冲到肺里堵死了，就会导致肺栓塞死亡。所以前期12小时或者前一周脑卒中死亡的病人，多数还不是死于脑卒中，而是死于肺栓塞的并发症。因为肺栓塞是很多的。所以对于脑卒中病人，要搓腿，要活动，要被动运动，这是一个护理的方面。当然其他的原因也很多，基本上从机理上来说就是这三种原因。从分类上又分为原发、继发。总的来说只要有预防的意思，一般预后各方面都挺好。
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