肝硬化食管胃底静脉曲张出血治疗

肝硬化食管胃底静脉曲张出血可通过药物止血、内镜下治疗、介入治疗、外科手术及输血支持等方式治疗。该症状主要由门静脉高压导致血管破裂引起，表现为呕血、黑便、休克等症状。

1、药物止血

急性出血期需静脉注射生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽，或血管加压素类似物如特利加压素注射液，通过收缩内脏血管降低门静脉压力。同时联合质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌，保护黏膜。药物治疗适用于轻中度出血或作为其他治疗的辅助手段。

2、内镜下治疗

内镜下食管静脉曲张套扎术通过橡皮圈结扎曲张静脉根部阻断血流，操作创伤小且可重复进行。内镜下硬化剂注射术使用聚桂醇注射液等硬化剂促使血管纤维化闭塞。这两种方式对胃底静脉曲张效果有限，需结合组织胶注射治疗。

3、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术在X线引导下建立肝内门静脉与肝静脉分流通道，显著降低门静脉压力。该方式对肝功能Child-Pugh A/B级患者效果较好，可能引发肝性脑病等并发症。球囊导管逆行栓塞术通过栓塞胃冠状静脉达到止血目的。

4、外科手术

门奇静脉断流术通过离断食管胃底周围血管减少曲张静脉血流，适用于反复出血且肝功能尚可者。肝移植是终末期肝病的根治性治疗手段，需严格评估适应证。外科手术创伤较大，术后需密切监测肝功能变化。

5、输血支持

大量出血时需输注红细胞悬液维持组织氧供，输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。血红蛋白低于70g/L或休克时应立即输血，但需避免过度扩容导致门静脉压力反跳性升高。输血同时需监测电解质平衡及凝血功能。

肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者应严格禁食坚硬粗糙食物，选择低盐高蛋白易消化饮食如鱼肉泥、蒸蛋羹等。日常避免用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压的行为，遵医嘱定期复查胃镜监测静脉曲张程度。出现头晕、心悸等出血前兆时需立即卧床并联系急救。