脑出血发高烧怎么办

脑出血发高烧可通过物理降温、控制颅内压、抗感染治疗、维持水电解质平衡、手术治疗等方式处理。脑出血合并高烧可能与颅内感染、中枢性发热、肺部感染、应激反应、吸收热等因素有关。

1、物理降温

使用冰袋或退热贴敷于额头、腋窝等大血管处，配合温水擦浴帮助散热。避免酒精擦浴以免刺激皮肤。体温超过38.5摄氏度时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片或布洛芬混悬液等退热药物，但需警惕脑出血患者禁用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物。

2、控制颅内压

脑出血后脑水肿可能导致颅内压增高，引发中枢性发热。需遵医嘱静脉滴注甘露醇注射液或呋塞米注射液降低颅内压，同时监测血压和尿量。床头抬高15-30度有助于静脉回流，必要时需进行颅内压监测。

3、抗感染治疗

长期卧床易并发肺部感染，需进行痰培养后使用注射用头孢曲松钠或左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。出现尿路感染时可选用磷霉素氨丁三醇散，合并颅内感染需联合使用注射用万古霉素等能透过血脑屏障的药物。

4、维持水电解质平衡

高热导致大量出汗可能引发脱水，需静脉补充葡萄糖氯化钠注射液。监测血钠水平防止出现低钠血症，必要时口服氯化钠缓释片。营养支持可选用肠内营养乳剂，保证每日2000毫升以上液体摄入。

5、手术治疗

对于出血量超过30毫升或脑疝风险患者，需紧急行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。术后可能需放置脑室引流管，持续监测体温变化。深部出血可考虑立体定向血肿抽吸术，同时进行亚低温治疗控制中枢性高热。

脑出血患者发热期间需保持环境温度22-24摄氏度，每2小时翻身拍背预防压疮和肺炎。饮食选择低盐低脂的藕粉、米汤等流质，逐步过渡到软食。康复期可进行被动关节活动，监测体温变化超过3天不退需复查头颅CT。家属应记录患者意识状态和肢体活动情况，发现嗜睡或抽搐立即就医。