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颅骨骨髓炎的治疗

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创伤后骨髓炎是创伤骨科领域的重大难题,即使在一些预防理念和技术手段较为先进的国家,发生率依然维持在较高水平,现阶段,对于创伤后骨髓炎仍然缺乏有效的治疗和控制手段,深入开展创伤后骨髓炎的临床研究,解决创伤后骨髓炎诊断与治疗中的难点与挑战性问题极为迫切,颅骨骨髓炎的治疗是怎么样的呢?

颅骨骨髓炎的治疗,应在抗菌治疗的同时治疗施行手术切除已失去活力和血供的病骨,单靠抗感染治疗是没效果的。

1、急性期

应用大剂量广谱抗生素治疗。已形成头皮下或骨膜脓肿则应早期拆除伤口缝线或切开引流,并注意伤口深处有无污物,同时将已失去活力和血供的游离感染之骨片取出。

2、慢性期

行手术清创,切除窦道,刮尽感染性肉芽组织,摘除死骨,咬除炎性骨质,直至正常颅骨为止,术中以抗生素溶液冲洗。缝合头皮伤口或大部缝合,皮下引流,术后抗生素治疗,直至伤口愈合。若合并硬膜下脓肿应同时引流处理。

手术方法:在局部麻醉或全身麻醉下施术。以病灶为中心或通过窦道做直线形或“S”形切口,将头皮自炎变的颅骨上翻开,清除感染性肉芽和死骨,在病变区钻骨行病骨切除,感染的颅骨由于板障血管已有血栓形成,一般均较少出血,其破坏区骨质多疏松易碎,而周边则厚实坚硬。所有病骨均应全部切除,直到露出正常颅骨板障时为止,硬脑膜外的炎性肉芽及脓液亦应搔刮干净,一般以显露正常硬脑膜0.5~1.0cm为度,但切勿穿破硬脑膜。创面用含庆大霉素1500μ/ml的溶液彻底冲洗,然后全层间断缝合头皮,皮下置橡皮引流24小时。遇有急性感染时,切口可松松缝合,并放置橡皮引流管,以备术后引流、给药及冲洗。

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2021-10-15

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胫骨骨髓水肿的症状
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2021-05-20

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手指骨髓炎需要做手术吗
手指骨髓炎要根据骨髓炎引起的具体程度,来决定保守治疗还是手术治疗。因为有的骨髓炎本身症状很轻,有可能吃点抗生素就下去了,有可能骨髓炎就消灭掉了,保守就能行了。但是一部分人骨髓炎比较重,细菌毒力非常强,一般的保守治疗,口服抗生素,有可能解决不了问题,还在发展、在破坏,就需要做手术。手术的目的主要是清创,把骨髓炎的地方打开,把髓腔里头好好冲洗、清理。本身打开了髓腔,疼痛就明显减轻,减压同时又冲洗引流,这样再用敏感的抗生素,就能够彻底治愈。
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骨髓炎作为慢性骨科疾病来说不仅治疗难度大,并且复发率高,一些患者尤其是年轻的骨髓炎患者会担心,骨髓炎会不会遗传给下一代,面对大家的困惑,下面我们就具体为大家解释一下。
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胫骨骨髓炎分两种,一种是急性的骨髓炎,一种是慢性的骨髓炎。胫骨骨髓炎治疗包括药物治疗和手术治疗。急性骨髓炎如有全身中毒症状,需加强全身支持疗法,高热时降温补液,纠正酸中毒,必要时少量多次输血,以增强病人抵抗力。并及早采用足量有效的抗生素,根据药敏实验选择合适的抗生素治疗,局部早期予以制动。必要时脓肿形成可以局部切开引流、抗生素持续灌洗,待全身症状、体温、局部症状恢复后,才可以闭合切口。慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治疗不当或不及时,病情进展为慢性的骨髓炎,治疗原则是尽可能彻底清除病灶,摘除死骨,清除增生的疤痕和肉芽组织,消灭死腔,改善局部血液循环、为愈合创造条件。一般采用手术和药物综合治疗方法,依据细菌培养及药敏结果使用敏感抗生素,行病灶清除、冲洗引流、骨水泥植入等手术方式。
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2020-03-17

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骨髓炎症状
骨髓炎的主要症状,分为局部表现和全身的表现。局部表现就是有骨髓炎的肢体的部位,比如腿上可能会出现红、肿、热、痛,也就是出现皮肤颜色发红,可能会有轻度的肿胀,皮温会升高,摸着会比较烫,疼痛是最明显的表现,疼痛可能会比较剧烈,尤其是在夜间。如果有伤口,可能会发现伤口往外流脓。全身就是脓毒血症的表现,出现全身发热,抽血检验发现血常规里面的中性粒细胞、白细胞以及C反应蛋白和血沉等炎性指标全部升高。骨髓炎迁延不愈形成慢性骨髓炎,从片子上或者是从CT上可以看到有死骨形成,疼痛可能会减轻,但是一般会有持续慢性疼痛。需要进行细菌培养及药敏试验,足量、对症抗感染治疗,同时患者需加强营养,增强免疫力及抵抗力。早发现、早诊断、早治疗,尽量将骨髓炎的并发症降低至最低。
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2019-12-10

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骨髓炎早期症状有哪些
骨髓炎早期症状有高热、局部红肿热痛、脊柱功能障碍等。骨髓炎是一种比较严重的骨髓疾病,疾病发展累及骨髓引起相应的一系列症状及体征。骨髓炎一般发病比较急,患者往往会出现高热,体温可高达39摄氏度,疼痛较重,病人往往难以忍受,会出现局部红肿热痛,甚至引起脊柱功能障碍,也可能表现比较隐匿,如轻微疼痛、局部皮温稍高。待病情加重后,可能引起比较严重的后果。一般发病至3到4周左右时,脓肿会穿破骨膜深入到骨骼软组织内部,引起局部红肿热痛。到了晚期,骨髓炎在溃后期,会使患者出现皮肤色泽晦暗,甚至出现出汗、虚热、纳差等全身症状。因此患者一旦出现类似症状及体征,请尽早至当地医院就诊,化验及治疗,以便疾病得到早期诊治,不至于延误病情造成严重后果。
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2019-12-05

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什么是骨髓炎
骨髓炎分为包括急性骨髓炎和慢性骨髓炎两种,主要是由细菌性感染引起的,引起骨髓炎最常见的病原体是革兰氏阳性菌。一般正常情况下,入血的细菌会被体内免疫系统清除,但在清除之前细菌会随着血液循环游走,在比较脆弱的地方聚集后出现感染灶。急性骨髓炎在发作时会出现局部红肿、热痛、皮肤发烧等症状,用药治疗后长时间无法愈合,造成流脓、破溃、有恶臭味,甚至会出现死骨和空洞。情况严重的会有生命危险,这个时候只能用截肢的方法进行治疗,导致患者终生残疾。因此一旦患有骨髓炎,要及时到医院接受诊治,在医生的指导下积极的治疗。
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骨膜炎的症状
骨膜炎分为感染性骨膜炎和非感染性骨膜炎。感染性骨膜炎一般是由创伤后化脓性细菌感染所引起的,一般会出现畏寒、发热、寒颤、食欲减退、肌肉酸痛、烦躁不安、甚至昏迷等较重的全身症状。局部症状一般表现为疼痛剧烈、肿胀、脓肿、可扪及波动感,当脓肿穿破皮肤形成窦道后会比较难愈合。非感染性骨膜炎是由于大量的运动造成骨膜损伤,导致骨膜炎症性的病变,主要症状表现为局部疼痛,血管扩张、充血、水肿,患者的关节功能活动受限。早期会有局部的酸、困以及肌肉无力,后期可能会出现局部剧痛、肿胀,背部肌肉痉挛,按压的时候会有疼痛感。
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膝盖骨膜炎怎么治疗
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急性骨髓炎是怎么引起的
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