胫骨骨髓炎怎么治疗
发布时间：2020-03-1754454次收听
语音内容：
胫骨骨髓炎分两种，一种是急性的骨髓炎，一种是慢性的骨髓炎。胫骨骨髓炎治疗包括药物治疗和手术治疗。
急性骨髓炎如有全身中毒症状，需加强全身支持疗法，高热时降温补液，纠正酸中毒，必要时少量多次输血，以增强病人抵抗力。并及早采用足量有效的抗生素，根据药敏实验选择合适的抗生素治疗，局部早期予以制动。必要时脓肿形成可以局部切开引流、抗生素持续灌洗，待全身症状、体温、局部症状恢复后，才可以闭合切口。
慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治疗不当或不及时，病情进展为慢性的骨髓炎，治疗原则是尽可能彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的疤痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液循环、为愈合创造条件。一般采用手术和药物综合治疗方法，依据细菌培养及药敏结果使用敏感抗生素，行病灶清除、冲洗引流、骨水泥植入等手术方式。
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胫骨骨髓炎分两种，一种是急性的骨髓炎，一种是慢性的骨髓炎。胫骨骨髓炎治疗包括药物治疗和手术治疗。
急性骨髓炎如有全身中毒症状，需加强全身支持疗法，高热时降温补液，纠正酸中毒，必要时少量多次输血，以增强病人抵抗力。并及早采用足量有效的抗生素，根据药敏实验选择合适的抗生素治疗，局部早期予以制动。必要时脓肿形成可以局部切开引流、抗生素持续灌洗，待全身症状、体温、局部症状恢复后，才可以闭合切口。
慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治疗不当或不及时，病情进展为慢性的骨髓炎，治疗原则是尽可能彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的疤痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液循环、为愈合创造条件。一般采用手术和药物综合治疗方法，依据细菌培养及药敏结果使用敏感抗生素，行病灶清除、冲洗引流、骨水泥植入等手术方式。
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手指骨髓炎需要做手术吗
手指骨髓炎要根据骨髓炎引起的具体程度，来决定保守治疗还是手术治疗。因为有的骨髓炎本身症状很轻，有可能吃点抗生素就下去了，有可能骨髓炎就消灭掉了，保守就能行了。但是一部分人骨髓炎比较重，细菌毒力非常强，一般的保守治疗，口服抗生素，有可能解决不了问题，还在发展、在破坏，就需要做手术。手术的目的主要是清创，把骨髓炎的地方打开，把髓腔里头好好冲洗、清理。本身打开了髓腔，疼痛就明显减轻，减压同时又冲洗引流，这样再用敏感的抗生素，就能够彻底治愈。
化脓性骨髓炎治疗
化脓性骨髓炎的治疗，首先应该明确诊断有没有死骨，处于怎样的状态，如果化脓性骨髓炎是中央性骨髓炎并且形成死骨，这种治疗就必须要采用手术治疗去除死骨，进行骨髓炎的刮治。如果是边缘性骨髓炎，也就是下颌骨皮质发生增生性的慢性炎症，这个也需要进行手术治疗，把炎性增生骨刮治，所以称为下颌骨骨髓炎刮治术。对于没有出现明显死骨而且抵抗力比较强，炎性骨膜、骨增生又比较小的病人，也可以试图采用保守治疗。因为下颌骨骨髓炎多数情况下颌骨周围的肌肉、软组织肿胀，这个时候可以采用理疗的方法进行非手术的治疗，但是理疗的时候同时要采用药物性抗感染。同时可以考虑做热敷、理疗等方式来缓解急性期炎症的不适症状。如果不能及时的控制化脓性骨膜炎，预后会很差，严重时可能需要截肢等可能。
骨髓炎的病因
骨髓炎是化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜引起的炎症性疾病。多数有血源性引起，也可以有骨折的开放性外伤或者手术感染等引起，感染最常见的病原体是革兰氏阳性菌。革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见吸毒或者镰状细胞血症患者，或者严重的糖尿病，或者体质特别差的患者。而真菌和分枝杆菌等低度的细菌感染，病变往往局限于感染部位的局部，可以引起无痛性的慢性感染。病人身体抵抗力的下降是很重要的危险因素，患者包括消耗性的疾病，像恶性肿瘤放疗以后糖尿病血糖控制得不好，或者肾病透析以后等原因。患骨髓炎需及时的进行细菌培养及药敏试验，加强感染治疗，防止感染蔓延，严重时可能出现脓毒血症、感染性休克等并发症。一旦发生骨髓炎，应及时的至医院完善相关检查，明确发病原因，根据病情决定相关治疗方案，避免并发症的发生。
骨髓炎症状
骨髓炎的主要症状，分为局部表现和全身的表现。局部表现就是有骨髓炎的肢体的部位，比如腿上可能会出现红、肿、热、痛，也就是出现皮肤颜色发红，可能会有轻度的肿胀，皮温会升高，摸着会比较烫，疼痛是最明显的表现，疼痛可能会比较剧烈，尤其是在夜间。如果有伤口，可能会发现伤口往外流脓。全身就是脓毒血症的表现，出现全身发热，抽血检验发现血常规里面的中性粒细胞、白细胞以及C反应蛋白和血沉等炎性指标全部升高。骨髓炎迁延不愈形成慢性骨髓炎，从片子上或者是从CT上可以看到有死骨形成，疼痛可能会减轻，但是一般会有持续慢性疼痛。需要进行细菌培养及药敏试验，足量、对症抗感染治疗，同时患者需加强营养，增强免疫力及抵抗力。早发现、早诊断、早治疗，尽量将骨髓炎的并发症降低至最低。
骨髓炎早期症状有哪些
骨髓炎早期症状有高热、局部红肿热痛、脊柱功能障碍等。骨髓炎是一种比较严重的骨髓疾病，疾病发展累及骨髓引起相应的一系列症状及体征。骨髓炎一般发病比较急，患者往往会出现高热，体温可高达39摄氏度，疼痛较重，病人往往难以忍受，会出现局部红肿热痛，甚至引起脊柱功能障碍，也可能表现比较隐匿，如轻微疼痛、局部皮温稍高。待病情加重后，可能引起比较严重的后果。一般发病至3到4周左右时，脓肿会穿破骨膜深入到骨骼软组织内部，引起局部红肿热痛。到了晚期，骨髓炎在溃后期，会使患者出现皮肤色泽晦暗，甚至出现出汗、虚热、纳差等全身症状。因此患者一旦出现类似症状及体征，请尽早至当地医院就诊，化验及治疗，以便疾病得到早期诊治，不至于延误病情造成严重后果。
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骨膜炎的症状
骨膜炎分为感染性骨膜炎和非感染性骨膜炎。感染性骨膜炎一般是由创伤后化脓性细菌感染所引起的，一般会出现畏寒、发热、寒颤、食欲减退、肌肉酸痛、烦躁不安、甚至昏迷等较重的全身症状。局部症状一般表现为疼痛剧烈、肿胀、脓肿、可扪及波动感，当脓肿穿破皮肤形成窦道后会比较难愈合。非感染性骨膜炎是由于大量的运动造成骨膜损伤，导致骨膜炎症性的病变，主要症状表现为局部疼痛，血管扩张、充血、水肿，患者的关节功能活动受限。早期会有局部的酸、困以及肌肉无力，后期可能会出现局部剧痛、肿胀，背部肌肉痉挛，按压的时候会有疼痛感。
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骨膜炎怎么治
骨膜炎可用药物和中医的针灸、按摩、推拿、理疗等方式进行治疗。饮食上注意多吃营养丰富以及富含蛋白质的食物，减少吸烟。骨膜炎主要是指小腿的肌肉长期处于紧张状态，由于肌肉附着于骨膜，当肌肉长期反复进行牵拉骨膜，会导致局部血管扩张、充血、水肿，从而发生炎症。建议口服消炎止痛的药物，比如尼美舒利、布洛芬缓释胶囊。减少运动量，避免刺激局部的肌肉、韧带以及骨膜。大量的活动会加重病情，不利于恢复。用膏药或扶他林外敷受伤部位，可以起到舒筋活血的作用；同时注意休息，禁止剧烈运动。
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急性骨髓炎有什么危害
如果血源性骨髓炎且影响又是小孩，骨髓炎往往会破坏长骨远近端的骨垢板，影响骨垢板的生长，病人往往出现肢体的畸形或发育障碍，肢体可能短缩，也可能出现内外翻的畸形。其次，因为骨髓炎一般比较靠近关节，疼痛时间比较长，病人往往出现关节的畸形或僵硬，膝关节或髋关节的活动受限或障碍。再者，反复的慢性骨髓炎的炎症刺激会引起周围皮肤或者软组织出现癌变。急性骨髓炎是由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症，是一个很可怕的疾病。急性骨髓炎多见小儿，任何年龄以及身体任何骨骼均可发生，易发部位为股骨下端、胫骨上端，其次为股骨上端和桡骨下端。
骨髓炎的检查方式
骨髓炎就是一个炎症，能看到红、肿、热、痛这些表现。检查，首先是从局部看，有没有红肿，发烧。另外要查一些指标，比如白血球高不高，还有C反应蛋白，另外就是血沉，这三项血的检查比较敏感，当然最重要的是要早期诊断。早期诊断主要的方法有两个，现在最常用的是核磁。核磁检查因现在比较普遍而且没有后遗症，合并症，对身体、对孩子没什么太多损伤，所以最常用的就是核磁。因为核磁能看到骨髓是否水肿，骨髓里边最早期的一些变化等都可以看到，所以最早期做核磁可以明确诊断。同位素扫描也可以，特殊的病例，B超也可以。没有办法时还可以做一些局部的穿刺。所以它的诊断方法很多，根据当时的情况选用不同的方案。最重要的是血指标的检查和核磁、同位素，这样对它的早期诊断非常重要，也非常有意义。
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儿童得了骨髓炎如何护理
儿童得了骨髓炎后的护理包括以下几点：要尽量让患者维持在某个姿势，最重要的是在饮食上要加强营养，也要及时地对患者进行抗炎治疗。到了骨髓炎晚期，形成慢性骨髓炎的时候，往往骨骼就会遭到破坏。在临床上，经常能够看到有些患者的骨骼会出现一种虫蚀样的改变，类似于木头被虫子打了一样，全是各种各样的眼，骨骼也就非常不结实，这时候患者非常容易发生骨折。患者在这时候一旦出现骨折的情况，就是病理性骨折，愈合能力非常差，可能会导致骨不连接。所以这时候对骨髓炎患者的护理，也就显得尤为重要，要固定好已经出现病变的骨骼，让其别受力，别出现病理性骨折。所以，早期注意诊断治疗，局部制动，晚期注意避免出现病理性骨折。
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