左心衰的症状和体征
左心衰的症状和体征主要包括呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力疲倦、夜间阵发性呼吸困难以及肺部湿啰音等。左心衰通常由冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等因素引起，可能伴随端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状。
1、呼吸困难
呼吸困难是左心衰最常见的症状，早期表现为劳力性呼吸困难，随着病情进展可出现静息状态下的呼吸困难。呼吸困难可能与肺淤血导致肺顺应性下降有关，患者常描述为气短或喘不上气。轻度活动如爬楼梯或快步走即可诱发症状，严重时平卧也会感到憋闷。
2、咳嗽咳痰
左心衰患者常出现咳嗽症状，早期多为干咳，随着肺淤血加重可咳出白色泡沫痰。在急性左心衰发作时，可能咳出粉红色泡沫痰，这是肺泡内毛细血管破裂出血的典型表现。咳嗽多在夜间平卧时加重，坐起后有所缓解。
3、乏力疲倦
左心衰患者普遍感到全身乏力、容易疲倦，这与心输出量减少导致组织器官灌注不足有关。患者可能表现为日常活动耐力下降，轻微劳动即感疲劳，严重时甚至休息状态下也感到极度疲乏。乏力症状往往随着病情进展而逐渐加重。
4、夜间阵发性呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难是左心衰的特征性表现，患者常在入睡后1-2小时突然因严重呼吸困难而惊醒，被迫坐起或站立以缓解症状。这是由于平卧位时回心血量增加，加重肺淤血所致。症状可持续数分钟至数小时，坐起或站立后逐渐缓解。
5、肺部湿啰音
肺部湿啰音是左心衰的重要体征，听诊时可闻及双肺底细湿啰音，随着病情进展湿啰音范围可扩大至全肺。湿啰音的产生与肺静脉压力升高导致液体渗入肺泡有关。急性肺水肿时湿啰音明显且广泛，常伴有哮鸣音。
左心衰患者应注意限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下。保持适度活动，避免剧烈运动和情绪激动。遵医嘱规律服药，监测体重变化，如短期内体重增加明显应及时就医。保证充足睡眠，睡觉时可适当抬高床头以减少夜间呼吸困难发作。戒烟限酒，避免感染等诱发因素。定期复查心功能，根据医生建议调整治疗方案。
