肩胛骨滑膜炎如何治疗

肩胛骨滑膜炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部注射、手术治疗等方式缓解。肩胛骨滑膜炎可能与劳损、外伤、感染、免疫因素、退行性病变等有关，通常表现为肩胛区疼痛、活动受限、局部肿胀等症状。

1、休息制动

急性期需减少肩关节活动，避免提拉重物或过度伸展动作，必要时用三角巾悬吊患肢。日常可调整枕头高度减轻夜间压迫，避免侧卧压迫患侧。慢性期可逐步进行肩胛骨稳定性训练，如靠墙天使运动。

2、物理治疗

超短波治疗可促进滑膜炎症吸收，每日1次连续5-7天。超声波治疗能缓解粘连，配合耦合剂使用效果更佳。慢性期可采用热敷或红外线照射，温度控制在40-45℃为宜，每次15-20分钟。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解疼痛，胃肠不适者可用艾瑞昔布片替代。滑膜增生明显时口服迈之灵片改善微循环。局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂需避开破损皮肤。严重肿胀可短期口服泼尼松片。

4、局部注射

超声引导下注射复方倍他米松注射液能靶向抑制滑膜炎症，每年不超过3-4次。玻璃酸钠注射液适用于退行性病变导致的滑膜炎，每周1次连续5周。注射后24小时内禁止热敷或剧烈活动。

5、手术治疗

关节镜下滑膜切除术适用于保守治疗无效的顽固性病例，术后需佩戴支具3-4周。开放性滑膜清理术用于合并骨质破坏者，术中可同期处理肩胛盂唇损伤。术后6周内禁止上肢负重训练。

患者应避免长时间保持含胸驼背姿势，使用电脑时注意调整座椅高度。游泳和悬吊训练有助于增强肩胛稳定性，但急性期禁止进行。饮食需控制高嘌呤食物摄入，适量补充维生素D和钙质。若出现夜间痛醒或肩关节僵硬加重，应及时复查MRI评估滑膜增生情况。