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胆囊癌的诊断和治疗

发布时间:2020-12-1027048次浏览

胆囊癌的诊断和治疗?相信大家都知道,胆囊癌与胆囊结石的关系是有一定的联系的。因此,很多人有时也很难判断出自己是否患有胆囊癌。因此,这个时候我们就需一些诊断依据来做判断。下面,我们就来看下什么是属于胆囊癌的诊断吧。

胆囊癌的诊断?

1、CT扫描对胆囊癌的敏感性为百分之五十五,尤其对早期胆囊癌的诊断不如US及EUS。CT影像改变可分三种类型:①壁厚型:胆囊癌的胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。②结节型:乳头状结节从胆囊壁突入腔内,胆囊腔存在。③实变型:因胆囊癌是被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果胆囊癌的肿瘤侵犯肝脏或肝门、胰头淋巴结转移,多能在CT影像下显示。

2、彩色多普勒血流显像,这也是属于胆囊癌的诊断方式之一。国内文献报告,在胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊癌原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征。

3、有人报告ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌的诊断率可达百分之七十到百分之九十,但ER-CP检查有半数以上不能显示胆囊癌。其影像表现可分三种情况:(1)胆囊胆管显影良好:多为早期病变,典型胆囊癌患者可见胆囊充盈缺损或与囊壁相连、基底较宽的隆起病变。胆囊壁浸润者可见囊壁僵硬或变形。(2)胆囊不显影:多属中晚期病例。(3)胆囊不显影并有肝或肝外胆管狭窄:充盈缺损及梗阻上方肝胆管扩张已是晚期胆囊癌的征象。

以上所讲述的就是对于胆囊癌的诊断依据具体的讲述,希望可以帮助到大家更好的了解到如何检测是否患有胆囊癌。

胆囊癌的治疗:胆囊癌的治疗方法主要包括手术治疗、化学治疗、放射治疗和中医治疗等。

一、手术治疗:

胆囊癌早期发现后,主要的治疗方法是手术治疗,手术可以快速切除肿瘤,解决机体当前的致命伤,主要包括姑息性手术、扩大根治性胆囊切除术、仅胆囊切除等。

二、化疗:胆囊癌化疗一般不作为主要治疗方式,对各种化疗药物均不敏感,多用于术后辅助治疗,常用的药物有ADM、5-FU、MMC等。

三、放疗:放疗目前仅做为一种辅助手段,应用于手术后或已无法切除的患者,在切除病灶后,采用回旋加速器产生的电子束,一般放射剂量为40~50GY。据报道,胆囊癌病灶切除加放疗的3年存活率为百分之十点一,而未加放疗者为0。

四、中医治疗:对于手术、放化疗的方式都不能进行的患者,可选择中医治疗,可以从整体出发,调节患者的机体免疫力,减轻症状,有助于提高患者的生活质量,延长患者的生存期。

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胆囊癌有哪些明显症状
早期胆囊癌可没有任何症状。到中晚期时随着肿瘤的生长,可能出现不适,但不一定很强烈或典型。待症状明显或较典型时,往往提示已经进入到晚期,如腹痛、黄疸、腹部包块称为三联征,且不能手术根治,预后极其凶险。早期胆囊癌除非是在胆囊癌部位,可能出现在胆囊颈管口上,有些与胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎类似表现。注意不能将其单纯认为是种胆囊良性病变,要警惕胆囊癌可能性。胆囊癌早期没有任何症状,但可能混同于胆囊结石、胆囊息肉或胆囊炎表现或共生,所以对良性胆囊病变不要忽视。中晚期胆囊癌治疗效果已经非常差,即便出现很典型症状也已经晚了,因此对胆囊癌早发现、早诊断和早治疗。
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胆囊癌晚期是什么时候
胆囊癌晚期有两个概念。第一个是不论胆囊癌的肿瘤大小,只要出现了远处转移,即认为是胆囊癌晚期。第二个的判断方式是无论胆囊癌是否出现远处转移,只要胆囊的肿瘤细胞浸润、破溃到了周围脏器,都认为是胆囊癌的晚期。胆囊癌极其容易生长,极其容易引起浸润、转移甚至血行转移,因此胆囊癌晚期的治疗效果非常差。即便能够部分接受手术或者根治性的手术治疗,往往预后也不良,复发、转移或者再发的概率非常高,并且存活率也非常低。
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胆囊癌有什么明显症状
胆囊癌早期没有明显症状,中晚期可能会有一些不适,到了晚期会出现腹痛、黄疸、腹部包块。早期胆囊癌可以没有任何症状,没有任何腹痛、腹胀这种炎症表现。到了中晚期随着胆囊癌的生长,有可能会有一些不适,但也不一定出现特别剧烈的、很典型的症状。有症状的胆囊癌往往预示着已经进入晚期。比如出现了腹痛、黄疸、腹部包块我们称之为三联征,一旦出现三联征往往预示着胆囊癌已经到了晚期不能手术根治预后极其的凶险。早期胆囊癌有时候会有一些与胆囊结石、胆囊息肉或胆囊炎类似的表现,所以出现这类症状要警惕胆囊癌的可能性。
胆囊癌是怎么检查出来
胆囊癌可通过临床表现、试验室的检查、影像学的检查。胆囊癌的发现在临床上有两个特点,早期发现很困难,称之为意外胆囊癌,通过胆囊结石这个手术过程中,做病理切片意外发现早期的胆囊癌,没有很明确的形成肿块、肿瘤这种黄疸、复发、疼痛转移而意外的获取了胆囊癌,种标本这是叫意外胆囊癌。当然胆囊癌发展到一定程度,已经出现了肿块症状,包括疼痛、黄疸、发热。检查主要靠以下三条:1.临床表现,比如这个明确的疼痛、病史、腹部包块或者黄疸发热临床表现。2.通过试验室的检查,比如肿瘤标记物如果持续性的增高、有一定的价值、或者其它指标,比如说肝功能损伤、贫血。3.影像学的检查,影像学的检查最是B超,可以重复性的、比较容易的。另外就是CT、磁共振对它有很好诊断效果,当然目前的话PET-CT对胆囊癌的诊断比较敏感但价格特别昂贵,同时也有放射性的损伤。
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胆囊癌晚期如何治疗
胆囊癌晚期可以通过手术、治疗胆囊癌本身症状和并发症、服用中药、针灸、化疗、分子靶向治疗进行治疗。胆囊癌晚期能够手术进行胆囊切除、肝部分切除、肝段切除或者肝叶切除,甚至胰十二指肠切除。如果不能手术胆囊癌治疗主要就是针对胆囊癌本身的症状和并发症治疗,比如发烧的病人要退热;黄疸的病人要减黄;腹水的病人必要时候引流提高营养,提高胶体的渗透压;如果出现脏器功能不全必要时进行脏器功能的维护;如果出现血液系统的凝血的障碍,要补充新鲜的凝血因子血浆、血小板、冷沉淀;如果出现远处的转移或者远处机体的这种感染病灶,要进行积极的穿刺或者说有时候上呼吸机或者透析治疗方案。中医中药在胆囊癌晚期也有一定的作用,可以减轻病人的疼痛、提高病人的机体抵抗力、免疫力、提高病人的营养状态。包括针灸以及其他治疗方法,如化疗或者分子靶向治疗,目前在胆囊癌上面还没有明确的疗效,还处于临床甚至是实验室研究阶段。
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胆囊癌手术后能吃什么
因手术方式和手术切除范围不同,胆囊癌手术后的注意事项也不同。一期胆囊癌,如果只是做腹腔镜胆囊切除,这部分胆囊癌病人,手术后没有特别的注意事项。二期、三期的病人,胆囊切除时可能合并小部分肝脏切除和肝门部淋巴结清扫,这部分病人也没有特别注意的事项。如果病人涉及到消化道重建,甚至还有一部分病人的手术,做联合肝脏,右半肝的切除,联合十二指肠、胃、胰腺的切除。这部分病人需要术后注意饮食,手术后需早期下地活动,促进肠道功能的恢复,尽量避免吻合口瘘,要早期进流食,恢复好后要进高脂饮食。
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胆囊切除手术
根据胆囊疾病的轻重情况不同,所推荐患者的治疗医院也会不同。如果病人患有胆囊结石,但是,没有出现过急性发作的情况,胆囊也没有发生萎缩。对于这一类的病人,在县一级医院,就可以得到比较好的治疗。如果是处于急性发作期的病人,在县级的医院就诊,就会建议患者进行保守治疗,当治疗三个月以后,再进行胆囊切除手术。在这个时候,如果因为病情需要,患者就可以考虑到省一级医院去就诊。对于患有慢性萎缩性胆囊炎的病人,比急性发作期患者的风险程度,还要高。所以,一般推荐患者到省一级的医院去就诊。就胆囊结石而言,进行胆囊切除手术,是属于常规的手术。但是,存在一部分病人,由于医院或者是对于胆囊切除手术时机的选择不当,从而能够造成严重的后果。
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胆囊癌肝转移怎么办
胆囊癌是最容易发生肝转移的,胆囊就长在肝脏的上面。脏面的下方附着着,所以得了胆囊癌的话,很容易发生肝转移。治疗胆囊癌的话,不仅仅是切除胆囊,而且连一部分肝脏,包括可能涉及的淋巴结要一并切除。所以胆囊癌是一个治疗范围比较大的治疗。
胆囊癌病人术后吃什么合适
胆囊癌术后,因为他是肝脏的患者。治疗术后,身体一定是虚弱的。所以一定要加强营养支持治疗,就是多吃富有营养的,没有太多的忌口。胆囊癌如果说治疗一个阶段回家的话,要加强支持治疗。然后到了一定的时候再回来复查,做进一步的治疗。
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