肘关节手术后感觉大筋僵硬是怎么回事

肘关节手术后感觉大筋僵硬通常由术后组织水肿、关节固定、瘢痕组织形成、肌肉萎缩和关节粘连等原因引起，可通过物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗和日常护理等方式改善。建议及时就医，在医生指导下进行针对性处理。

一、术后组织水肿

术后组织水肿是肘关节手术后常见的早期表现，手术创伤导致局部毛细血管扩张和炎性介质释放，引起组织液渗出积聚。患者会感到肘部肿胀紧绷，活动时僵硬感明显，可能伴随皮肤发亮和按压凹陷。这种情况通常在术后1-2周较为显著，随着炎症反应减轻逐渐消退。治疗上可采取患肢抬高，使用冰袋间歇冷敷，遵医嘱服用七叶皂苷钠片、迈之灵片等消肿药物，配合加压包扎控制水肿。

二、关节固定

关节固定是术后康复过程中的必要措施，但长期制动会导致关节囊挛缩和周围软组织粘连。肘关节在石膏或支具固定期间，滑液分泌减少，软骨营养供应不足，韧带和肌腱弹性下降。患者表现为关节活动范围受限，屈伸时阻力增大。这种情况多发生在术后3-4周，可通过渐进式功能锻炼改善，使用持续被动活动设备，配合关节松动术，必要时在医生指导下注射玻璃酸钠注射液增加关节润滑。

三、瘢痕组织形成

瘢痕组织形成是伤口愈合的自然过程，但过度增生会限制软组织滑动。手术切口处的成纤维细胞过度增殖，胶原纤维排列紊乱，形成粘连性瘢痕。患者感觉皮肤下有牵拉感，深度屈肘时尤为明显，可能触及硬结。这种情况多在术后1-3个月出现，治疗可采用瘢痕按摩，使用硅酮凝胶敷料，局部注射复方倍他米松注射液抑制瘢痕增生，配合超声导入胶原蛋白酶软膏促进组织重塑。

四、肌肉萎缩

肌肉萎缩源于术后制动和疼痛导致的肌肉废用，肘关节周围的肱二头肌、肱三头肌和旋前圆肌等出现肌纤维变细和肌力下降。患者感觉肘部支撑无力，活动时僵硬伴疲劳感，测量可见患侧臂围减小。这种情况从术后2周开始逐渐明显，需要通过等长收缩训练维持肌张力，逐步过渡到抗阻运动，配合电刺激治疗，适量补充蛋白质营养，必要时在康复师指导下使用肌力训练器械。

五、关节粘连

关节粘连是术后严重的并发症，关节腔内纤维组织异常增生导致关节囊挛缩。多见于创伤较大的手术或康复不当，滑膜组织纤维化，关节间隙变窄。患者表现为多方向活动受限，终末感坚硬，被动活动时疼痛明显。这种情况在术后3个月仍无改善时需要积极干预，可采用关节腔灌注治疗，关节镜下粘连松解术，配合口服塞来昔布胶囊控制炎症，术后早期持续被动活动防止再粘连。

肘关节术后僵硬恢复期间应保持适度活动与充分休息的平衡，避免过度负重和突然的暴力拉伸。饮食上增加优质蛋白和维生素C摄入，促进组织修复，控制高盐食物预防水肿。定期复查随访，按照康复计划循序渐进训练，注意观察皮肤颜色和感觉变化，出现持续疼痛或活动度减小应及时就诊。康复过程需要耐心，通常需要3-6个月才能获得满意效果，期间可结合温热疗法缓解肌肉紧张。