怀孕后查出子宫癌怎么办

怀孕后查出子宫癌需立即寻求产科与肿瘤科医生的联合诊疗，综合评估妊娠周数、癌症分期及患者意愿，制定个体化治疗方案。主要处理方式有严密监测下继续妊娠、手术切除病灶、化疗药物干预、终止妊娠后综合治疗、靶向及免疫治疗等。

一、严密监测

妊娠早期发现的低危子宫内膜癌或癌前病变，在患者强烈保胎意愿下可采取严密监测方案。通过每两周一次的超声监测肿瘤大小变化，配合血清肿瘤标志物检测。期间需绝对卧床休息并加强营养支持，若出现阴道流血量增多或癌灶进展需立即终止监测方案。

二、手术切除

适用于妊娠中期发现的局限性病灶，可行宫颈锥切或子宫肌瘤剔除等保留生育功能术式。手术时机多选择在妊娠14-16周胎盘功能稳定期，采用椎管内麻醉降低胎儿影响。术后需使用黄体酮胶囊预防宫缩，并密切监测胎心变化。患者可能出现术后感染或胎膜早破等症状，需预防性使用头孢曲松钠注射剂。

三、化疗干预

妊娠中晚期确诊的晚期子宫癌可选用紫杉醇注射液联合卡铂注射液进行化疗。化疗前需通过羊水穿刺确认胎儿肺成熟度，给药期间持续进行胎心监护。该方案可能引起骨髓抑制导致白细胞下降，需配合重组人粒细胞集落刺激因子注射液维持血象稳定。

四、终止妊娠

针对妊娠合并高级别浆液性癌等侵袭性强病理类型，建议先行药物引产终止妊娠。使用米非司酮片配伍米索前列醇片完成流产过程后，立即安排全面分期手术。术后根据病理结果辅以顺铂注射液进行辅助化疗，此阶段需特别注意患者心理疏导。

五、靶向治疗

对于复发或转移性子宫癌患者，可采用帕博利珠单抗注射液联合仑伐替尼胶囊进行靶向治疗。治疗前需检测肿瘤组织PD-L1表达水平，治疗期间每四周评估一次胎儿生长发育情况。可能引发甲状腺功能异常等免疫相关不良反应，需定期监测促甲状腺激素水平变化。

妊娠合并子宫癌患者需保证每日优质蛋白摄入量不低于每公斤体重1.5克，优先选择鱼肉、禽肉及豆制品。适当进行孕期瑜伽等低强度运动，维持血氧饱和度在95%以上。严格遵医嘱补铁预防贫血，保持会阴部清洁干燥预防感染，每周进行体重监测和胎动计数，出现宫缩频繁或阴道流液需立即急诊就诊。