子宫癌复发后怎么办

子宫癌复发后可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。复发通常与肿瘤残留、病理类型高危、治疗不彻底等因素有关。

1、手术治疗

局部复发患者可考虑根治性子宫切除术或盆腔廓清术，手术范围需根据病灶位置调整。术前需通过影像学评估转移情况，术后可能联合放化疗。复发灶局限于阴道顶端时，阴道切除术可保留膀胱直肠功能。

2、放射治疗

适用于盆腔局部复发或无法手术者，可采用体外照射联合腔内近距离放疗。调强放疗能精准靶向病灶减少肠管损伤，总剂量需达到60-70Gy。放射性粒子植入对孤立复发灶有较好控制效果。

3、化学治疗

紫杉醇联合卡铂是常用方案，多西他赛注射液、顺铂注射液、吉西他滨注射液等药物可针对不同病理类型选择。化疗周期通常为4-6个疗程，需监测骨髓抑制和神经毒性等不良反应。

4、靶向治疗

帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1阳性患者，贝伐珠单抗注射液可抑制肿瘤血管生成。用药前需进行基因检测，治疗期间定期评估心脏功能和血压变化。

5、免疫治疗

纳武利尤单抗注射液等PD-1抑制剂对微卫星不稳定型复发癌有效。治疗可能引发免疫相关性肺炎或结肠炎，需密切监测甲状腺功能和肝酶指标。

复发后应每3个月复查肿瘤标志物和影像学检查，保持均衡饮食补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，适度进行瑜伽等低强度运动。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属需协助记录治疗不良反应并及时反馈医生。避免自行服用保健品干扰治疗效果，所有治疗决策需经妇科肿瘤专科医生评估。