皮肌炎症状有哪些

皮肌炎的症状主要有皮肤红斑、肌肉无力、关节疼痛、吞咽困难和肺部病变等。皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要特征的自身免疫性疾病，可能累及多个系统，建议患者及时就医。

1、皮肤红斑

皮肌炎患者常出现特征性皮肤红斑，多见于面部、颈部、前胸和四肢伸侧。典型表现为紫红色斑疹或丘疹，可伴有水肿和脱屑。眼睑周围可能出现淡紫色肿胀，称为向阳疹。皮肤病变可能先于肌肉症状出现，也可能同时发生。皮肤红斑通常对光敏感，日晒后加重。部分患者可能出现皮肤钙化，表现为皮下硬结。

2、肌肉无力

肌肉无力是皮肌炎的核心症状，主要表现为对称性近端肌无力。患者可能出现上肢抬举困难、下蹲后站起费力、爬楼梯困难等症状。随着病情进展，远端肌肉也可能受累。肌肉无力通常逐渐加重，严重者可能出现吞咽、呼吸等肌肉受累。肌肉活检可见肌纤维变性、坏死和炎症细胞浸润。血清肌酶如肌酸激酶常明显升高。

3、关节疼痛

约三分之一的皮肌炎患者会出现关节疼痛症状，表现为对称性多关节痛或关节炎。常见受累关节包括手指、腕、膝和踝关节。关节症状通常为非侵蚀性，但可能导致活动受限。关节疼痛可能与肌肉症状同时出现，也可能先于肌肉症状。部分患者可能出现雷诺现象，表现为手指遇冷后变白、变紫再变红的三相颜色变化。

4、吞咽困难

皮肌炎患者可能出现吞咽困难，主要由咽喉部和食道上段肌肉受累引起。表现为进食固体食物时哽咽感，严重者可能出现饮水呛咳。吞咽困难提示疾病较重，需要积极治疗。部分患者可能因吞咽困难导致营养不良或吸入性肺炎。吞咽功能评估可通过吞咽造影或纤维喉镜检查明确。

5、肺部病变

皮肌炎可累及呼吸系统，表现为间质性肺病或呼吸肌无力。间质性肺病可能导致进行性呼吸困难、干咳等症状。肺部高分辨率CT可见磨玻璃样改变或网格状阴影。呼吸肌无力可能导致通气功能障碍，严重者需要呼吸机辅助通气。肺部病变是影响预后的重要因素，需要定期监测肺功能。

皮肌炎患者应注意避免日晒，外出时使用防晒霜和防护衣物。保持适度运动有助于维持肌肉功能，但应避免过度劳累。饮食上应保证充足蛋白质摄入，吞咽困难者可选择软食或流质饮食。定期随访监测疾病活动度和药物不良反应至关重要。出现新发症状或原有症状加重时应及时就医调整治疗方案。保持良好的心态和规律作息有助于疾病管理。