甲状腺什么疾病需要手术切除

甲状腺疾病中需要手术切除的情况主要有甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症药物治疗无效或存在禁忌、胸骨后甲状腺肿等。手术方式包括甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺全切术等，具体需由医生评估后决定。

1、甲状腺癌

甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等类型。当确诊为甲状腺癌或高度怀疑恶性时，通常需要手术切除。乳头状癌和滤泡状癌预后较好，手术后可配合放射性碘治疗。髓样癌和未分化癌恶性程度较高，需扩大切除范围。术后可能出现声音嘶哑、低钙血症等并发症，需定期复查甲状腺功能和甲状腺球蛋白水平。

2、甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤，但当腺瘤体积较大压迫气管食管引起呼吸困难、吞咽困难，或出现甲亢症状，或不能排除恶变可能时，建议手术切除。术前需完善甲状腺超声、细针穿刺活检等检查评估性质。术后可能出现暂时性甲状旁腺功能减退，需补充钙剂和维生素D。

3、结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿多为良性病变，但当结节迅速增大、质地坚硬、伴有声音嘶哑等压迫症状，或超声提示恶性征象如微钙化、边界不清时，需考虑手术切除。巨大甲状腺肿影响外观或导致气管受压移位者也建议手术。术后需长期服用左甲状腺素钠片替代治疗，定期监测甲状腺功能。

4、甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症患者若对抗甲状腺药物过敏或治疗无效，或合并严重心血管疾病、肝功能损害等药物禁忌，或甲状腺明显肿大伴有压迫症状，可考虑手术切除。术前需用抗甲状腺药物和碘剂准备控制甲亢状态。术后可能出现甲亢危象、甲状腺功能减退等并发症，需密切监测。

5、胸骨后甲状腺肿

胸骨后甲状腺肿是指甲状腺肿物向胸骨后延伸生长，可能压迫气管、食管和大血管，导致呼吸困难、吞咽困难等症状。由于位置特殊且可能继续增大，通常建议手术切除。手术难度较大，可能需要胸骨劈开。术后需注意观察有无出血、气胸等并发症。

甲状腺手术后患者应注意保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动。饮食上适当增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等促进伤口愈合，避免辛辣刺激性食物。遵医嘱按时服用甲状腺激素替代药物，定期复查甲状腺功能和甲状腺超声。如出现手足麻木、抽搐等低钙症状应及时就医。保持良好心态，避免过度劳累，有助于术后恢复。