舍曲林的功效与副作用
舍曲林是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要用于治疗抑郁症、强迫症、惊恐障碍等精神心理疾病，常见副作用包括胃肠不适、失眠、头晕等。
1、功效
舍曲林通过抑制中枢神经系统5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度，从而改善情绪障碍。临床研究表明其对中度至重度抑郁症有效率较高，能显著缓解情绪低落、兴趣减退等核心症状。在强迫症治疗中，可减少强迫思维和行为出现的频率。对于惊恐障碍患者，能降低惊恐发作的强度和次数。
2、胃肠反应
约15-20%使用者会出现恶心、腹泻等消化道症状，多发生于用药初期1-2周内。这些反应通常程度较轻，随着用药时间延长可逐渐耐受。建议随餐服用或从半量开始逐渐加量，必要时可配合使用铝碳酸镁片等胃黏膜保护剂。
3、神经系统
常见头痛、头晕、嗜睡或失眠等中枢神经系统反应。失眠者建议早晨服药，嗜睡者改为晚间服用。部分患者可能出现震颤、感觉异常，通常2-4周后自行缓解。老年患者需注意跌倒风险，服药期间避免驾驶或操作精密仪器。
4、性功能障碍
30-50%患者报告性欲减退、射精延迟或性高潮障碍，这与5-羟色胺系统过度激活有关。可考虑药物假日疗法或联用米氮平等药物改善，但需在医生指导下调整方案。该副作用在停药后通常可逆。
5、其他反应
包括口干、多汗、视力模糊等自主神经症状，以及体重轻度增加。罕见但严重的副作用包括5-羟色胺综合征、低钠血症和出血倾向，长期使用需定期监测电解质和凝血功能。突然停药可能出现眩晕、感觉异常等撤药反应，建议逐渐减量。
使用舍曲林期间应保持规律作息，避免饮酒和摄入葡萄柚制品。饮食注意补充富含色氨酸的食物如牛奶、香蕉等。治疗初期可能出现症状波动，须坚持按医嘱服药4-6周才能评估疗效。若出现皮疹、躁狂发作或自杀念头等异常反应，应立即就医。定期复诊评估疗效和副作用，不可自行增减药量或突然停药。配合认知行为治疗等心理干预可提高治疗效果。
