怎样治疗椎间盘突出症

椎间盘突出症可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、介入治疗、手术治疗等方式治疗。椎间盘突出症通常由椎间盘退变、腰部劳损、急性损伤、遗传因素、不良姿势等原因引起。

一、卧床休息

卧床休息是椎间盘突出症急性期的基础治疗方式。急性发作时，建议卧硬板床休息，减轻椎间盘承受的压力，有助于缓解神经根受压和局部炎症水肿。休息时可采用仰卧位，在膝下垫软枕，或采取侧卧屈膝的姿势，以保持脊柱处于放松状态。通常建议严格卧床休息一段时间，期间应避免久坐、弯腰、提重物等活动，待急性疼痛缓解后，再在腰围保护下逐渐进行日常活动。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、消除神经根水肿和炎症。常用药物包括非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊，可以减轻炎症和疼痛。对于伴有肌肉痉挛的患者，可使用肌肉松弛剂，如盐酸乙哌立松片。如果疼痛剧烈或伴有神经根水肿，医生可能会短期使用糖皮质激素，如醋酸泼尼松片，或脱水剂如甘露醇注射液。神经营养药物，如甲钴胺片，也常被用于营养受损的神经。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行购买服用。

三、物理治疗

物理治疗是重要的保守治疗手段，适用于症状稳定期或术后康复。常用方法包括牵引治疗，通过机械力增大椎间隙，减轻椎间盘压力。中频、超短波、超声波等电疗和热疗可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和炎症。专业康复师指导下的核心肌群力量训练，如小燕飞、五点支撑等，能增强脊柱稳定性，预防复发。手法治疗，如麦肯基疗法，也有助于调整脊柱力学结构，缓解症状。

四、介入治疗

当保守治疗效果不佳，但又不具备手术指征时，可考虑介入治疗。常见方式包括硬膜外腔注射，将少量麻醉药和激素注射到神经根周围，直接消除炎症、缓解疼痛。还有微创介入技术，如经皮穿刺椎间盘臭氧消融术、射频热凝术等，通过物理或化学方法使突出的髓核组织缩小、变性，从而解除对神经的压迫。这些方法创伤小、恢复快，但具有严格的适应证，需由经验丰富的医生评估后实施。

五、手术治疗

手术治疗适用于经过严格保守治疗无效、症状严重影响生活工作，或出现马尾神经综合征，如大小便功能障碍、下肢肌力进行性下降的患者。常见手术方式包括椎间盘镜微创手术，在内窥镜下摘除突出的髓核组织。对于多节段突出或合并椎管狭窄、不稳的情况，可能需要进行椎板切除减压、椎间盘摘除，并辅以椎间融合内固定术。手术目的是彻底解除神经压迫，重建脊柱稳定性。

椎间盘突出症的治疗强调阶梯化与个体化。患者日常应避免长时间维持同一姿势，如久坐或久站，每隔一小时应起身活动。注意腰部保暖，防止受凉。搬重物时应屈膝下蹲，保持腰部直立，避免直接弯腰。选择软硬适中的床垫，维持脊柱生理曲度。在症状缓解期，应在医生指导下进行规律的康复锻炼，重点加强腰背肌和腹肌力量，如游泳、慢走等低强度运动，以增强脊柱的支撑和保护能力，降低复发概率。