胰腺癌怎么分类

胰腺癌主要根据组织学类型和肿瘤位置分类，可分为导管腺癌、腺泡细胞癌、神经内分泌肿瘤等类型，其中导管腺癌占比最高。

1、导管腺癌

导管腺癌占胰腺癌的绝大多数，起源于胰腺导管上皮细胞，恶性程度高且进展迅速。这类肿瘤常表现为胰头部肿块，早期可能出现梗阻性黄疸。诊断需结合增强CT、MRI等影像学检查，确诊依靠病理活检。治疗以手术切除为主，胰十二指肠切除术是常见术式，术后需配合吉西他滨注射液、白蛋白紫杉醇注射液等化疗方案。

2、腺泡细胞癌

腺泡细胞癌起源于胰腺腺泡细胞，相对罕见但预后优于导管腺癌。肿瘤多位于胰体尾部，早期症状隐匿，可能出现上腹隐痛或消化不良。病理特征为腺泡样结构排列，免疫组化显示胰蛋白酶阳性。完整手术切除是主要治疗手段，必要时联合卡培他滨片等口服化疗药物。

3、神经内分泌肿瘤

胰腺神经内分泌肿瘤分为功能性和无功能性两类，生长速度较缓慢。功能性肿瘤可能引起胰岛素瘤综合征、胃泌素瘤综合征等内分泌症状。诊断依赖血清激素检测和68Ga-DOTATATE PET-CT，治疗可采用生长抑素类似物醋酸奥曲肽注射液、靶向药物依维莫司片或局部射频消融。

4、实性假乳头状瘤

实性假乳头状瘤属于低度恶性肿瘤，好发于年轻女性。肿瘤呈囊实性改变，病理可见假乳头状结构。手术完整切除后预后良好，极少需要辅助治疗，但需长期随访监测复发。

5、其他罕见类型

包括胰母细胞瘤、鳞状细胞癌、未分化癌等特殊类型，合计占比不足胰腺癌的百分之五。这类肿瘤生物学行为差异大，诊断需依靠免疫组化鉴别，治疗需个体化制定方案。

胰腺癌患者应保持清淡易消化饮食，避免高脂食物加重胰腺负担。术后恢复期可少量多餐，选择鱼肉、蛋清等优质蛋白来源。适当进行散步等低强度运动有助于改善消化功能，但需避免腹部受压动作。定期复查肿瘤标志物和影像学检查至关重要，出现体重骤降或持续腹痛应及时就医。心理疏导和营养支持可显著改善生活质量，建议家属参与全程照护。