牙龈肿什么原因

牙龈肿可能由牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、根尖周炎、药物性牙龈增生等原因引起。

一、牙龈炎

牙龈炎是牙龈肿最常见的原因，主要与牙菌斑堆积有关。牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌性薄膜，若清洁不到位，其产生的毒素会刺激牙龈，引发炎症反应，表现为牙龈红肿、刷牙时容易出血。治疗牙龈炎的核心是彻底清除牙菌斑和牙结石，这需要通过专业的口腔洁治，即洗牙来完成。洗牙后，患者需要加强日常口腔卫生维护，包括使用巴氏刷牙法、配合牙线或牙缝刷清洁牙缝，以控制菌斑，牙龈肿痛通常可在一至两周内消退。

二、牙周炎

牙周炎是牙龈炎进一步发展导致的牙周支持组织慢性炎症。当牙龈的炎症向深层扩散，会破坏牙槽骨和牙周膜，形成牙周袋。患者除了牙龈肿痛，常伴有牙龈萎缩、牙齿松动、口腔异味等症状。牙周炎的治疗更为系统，基础治疗同样是洁治和龈下刮治，必要时需进行牙周手术。治疗目标是控制感染、消除炎症，阻止牙槽骨进一步吸收。维护期定期复查和牙周维护治疗至关重要。

三、智齿冠周炎

智齿冠周炎常见于下颌智齿萌出不全或阻生时。部分萌出的智齿与覆盖其上的牙龈瓣之间形成盲袋，容易嵌塞食物残渣和滋生细菌，当身体抵抗力下降时，会引发冠周组织的急性化脓性炎症。表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛剧烈，可能放射至耳颞部，严重时张口受限、面部肿胀。急性期治疗以局部冲洗上药、全身使用抗生素如甲硝唑片、阿莫西林胶囊控制感染为主。待炎症消退后，通常建议拔除阻生或位置不正的智齿，以杜绝后患。

四、根尖周炎

根尖周炎是牙髓感染通过根尖孔扩散至根尖周围组织引起的炎症。多由未治疗的龋病、牙髓病发展而来。急性根尖周炎时，患牙对应根尖区的牙龈黏膜会红肿、压痛，并有明确的咬合痛，感觉牙齿浮起。治疗关键在于消除根管内的感染源，需要进行根管治疗。通过清除坏死牙髓、彻底消毒根管并严密充填，以消除病灶，保存患牙。在急性期，医生可能会开具布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，并使用盐酸米诺环素软膏进行牙周辅助治疗。

五、药物性牙龈增生

长期服用某些药物可能导致牙龈纤维性增生，表现为牙龈肿大，质地坚韧。常见的致龈增生药物包括抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素以及部分降压药如硝苯地平。增生的牙龈可能覆盖部分牙冠，影响美观和口腔清洁。处理原则是在医生评估下，尽可能调整或更换致病药物。对于已形成的增生组织，可通过牙周手术切除。同时，必须加强菌斑控制，因为口腔卫生不良会显著加重药物性牙龈增生的程度。

预防和缓解牙龈肿痛，日常口腔护理是关键。应坚持早晚刷牙、饭后漱口，并正确使用牙线或冲牙器清洁牙缝，减少牙菌斑堆积。饮食上注意营养均衡，多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果，避免过食辛辣刺激性食物。定期进行口腔检查与洁牙，能有效预防牙龈炎和牙周炎。若牙龈肿痛持续不退、伴有自发流血、牙齿松动或面部肿胀，须及时就诊口腔科，明确诊断并进行针对性治疗，切勿自行滥用抗生素或止痛药，以免延误病情。