牙龈肿出血什么原因

牙龈肿出血可能由牙龈炎、牙周炎、妊娠期龈炎、维生素C缺乏症、白血病等原因引起。

一、牙龈炎

牙龈炎是牙龈肿出血最常见的原因，通常与口腔卫生不佳有关。牙菌斑和牙结石长期堆积在牙龈边缘，刺激牙龈组织，导致其发生炎症反应，表现为牙龈红肿、质地松软、刷牙或进食时容易出血。这种情况下的治疗措施以去除局部刺激物为主，需要进行专业的口腔洁治，即洗牙，彻底清除牙结石和菌斑。同时，患者需要加强日常口腔护理，使用正确的巴氏刷牙法，并配合使用牙线或牙缝刷清洁牙间隙。在炎症急性期，医生可能会建议使用一些漱口水辅助控制炎症，如复方氯己定含漱液、西吡氯铵含漱液等。

二、牙周炎

牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，属于更严重的牙周支持组织慢性炎症。除了牙龈红肿出血，通常还伴有牙周袋形成、牙龈萎缩、牙齿松动甚至移位等症状。牙周炎的发生与牙菌斑中的特定细菌感染、身体免疫反应以及吸烟等全身或局部促进因素有关。治疗牙周炎需要系统性的牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整，以清除牙周袋内的感染物。对于重度牙周炎，可能还需要进行牙周手术治疗。患者必须长期坚持维护期治疗和良好的口腔卫生习惯。

三、妊娠期龈炎

妊娠期龈炎是女性在怀孕期间，由于体内激素水平显著变化，导致牙龈对局部刺激物的炎症反应加重。即使孕前口腔卫生尚可，孕期也可能出现牙龈明显红肿、易出血，甚至形成妊娠期龈瘤。这与雌激素和孕激素水平升高，导致牙龈毛细血管扩张、增生，炎症反应加剧有关。治疗上以保守的牙周基础治疗为主，如进行轻柔的洁治，同时加强口腔卫生指导。通常建议在孕中期进行治疗相对安全。分娩后，随着激素水平恢复正常，牙龈炎症多会减轻或消退。

四、维生素C缺乏症

长期膳食中维生素C摄入严重不足可能导致维生素C缺乏症，过去称为坏血病。维生素C是合成胶原蛋白所必需的营养素，而胶原蛋白是血管壁和结缔组织的重要成分。缺乏时，毛细血管脆性增加，牙龈组织变得松软、水肿，极易出血，且可能伴有皮肤瘀点、伤口愈合缓慢等症状。治疗的根本措施是补充足量的维生素C，可通过增加新鲜蔬菜水果的摄入，或在医生指导下使用维生素C片等药物制剂。同时需排查是否存在影响维生素C吸收或消耗过快的其他疾病。

五、白血病

某些血液系统疾病，如白血病，也可能以牙龈肿出血为首发或突出表现。白血病细胞在牙龈组织内浸润，会导致牙龈异常增生、肿大，颜色呈不均匀的暗红或紫红色，自发性出血或轻微刺激后出血不止，且常规止血方法效果差。患者通常还伴有不明原因的发热、贫血、乏力、皮肤瘀斑、骨痛等全身症状。这是由于骨髓中异常增生的白细胞干扰了正常血小板的生成和功能。这种情况属于严重疾病信号，需要立即就医，进行血常规、骨髓穿刺等检查以明确诊断，治疗需针对白血病本身进行化疗、靶向治疗或造血干细胞移植等。

当出现牙龈肿出血时，首先应回顾自己的口腔卫生习惯，检查刷牙方法是否正确、是否规律使用牙线。建议增加富含维生素C的食物摄入，如西蓝花、猕猴桃、草莓等。如果调整后症状无改善，或出血频繁、量多，甚至伴有牙齿松动、口腔异味重、全身不适等情况，必须及时前往口腔科或牙周科就诊，由专业医生进行检查，明确病因。切勿自行长期使用漱口水掩盖症状而延误对牙周炎等疾病的系统治疗，也需通过专业检查排除血液系统等全身性疾病的可能，遵循医嘱进行针对性治疗和定期维护。