压迫性荨麻疹是什么病

压迫性荨麻疹是一种物理性荨麻疹，属于慢性诱导性荨麻疹的一种亚型。其核心特征是皮肤在受到持续、较重的压力刺激后，于数小时至十余小时后出现深在性的肿胀和疼痛，而非普通荨麻疹常见的即时风团与瘙痒。

一、发病机制

该病的确切病因尚未完全明确，目前认为主要与肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质有关。当皮肤受到长时间的压力如紧身衣物、久坐、提重物、系腰带等时，受压部位的肥大细胞被激活，释放缓激肽、前列腺素D2等血管活性物质，导致局部血管通透性增加和深层组织水肿。部分患者可能存在遗传易感性或伴随其他自身免疫性疾病。

二、典型症状

与普通荨麻疹不同，压迫性荨麻疹的症状具有明显的延迟性和深在性。通常在受压后4-6小时甚至更久才发作，皮损表现为边界不清的深红色或肤色肿胀，范围较大，可累及皮下组织。患者主观感受以灼热感、胀痛或刺痛为主，瘙痒相对较轻或不明显。症状可持续12-72小时，消退后不留痕迹，但常反复发作。

三、诊断要点

诊断主要依据典型的病史和临床表现。医生通常会询问患者在哪些压力下会出现症状，以及症状出现的时间差。虽然“压力试验”是常用的辅助检查手段——即用一定重量的物体压在患者前臂皮肤上，观察是否诱发反应——但其阳性率并非百分之百，阴性结果不能排除本病。必要时需进行血常规、C反应蛋白等检查，以排除系统性红斑狼疮、血清病等其他引起类似症状的疾病。

四、治疗与管理

治疗原则以避免诱因和对症处理为主。首要措施是减少或避免长时间、高强度的压力刺激，如穿着宽松棉质衣物、使用减压坐垫、避免提重物等。药物治疗方面，第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定是首选，但部分患者单用效果不佳，可能需要联合用药或在医生指导下尝试奥马珠单抗等生物制剂。急性发作期可短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛，严重者可考虑短程口服糖皮质激素，但不宜长期使用。