青光眼必须手术吗

青光眼不一定必须手术，多数患者可通过药物或激光治疗控制病情，仅部分难治性病例需手术干预。青光眼是由眼压升高导致视神经损伤的疾病，治疗方式需根据类型、分期及个体差异综合评估。

早期开角型青光眼和部分继发性青光眼患者通常首选药物治疗，如前列腺素类滴眼液拉坦前列素、β受体阻滞剂噻吗洛尔等，配合定期监测眼压和视功能检查。激光治疗适用于药物控制不佳的早期病例，选择性激光小梁成形术能改善房水引流。急性闭角型青光眼发作期需紧急降眼压药物联合激光周边虹膜切开术，预防再次发作。

当药物和激光无法有效控制眼压进展，或存在视神经持续损伤时需考虑手术。小梁切除术适用于晚期开角型青光眼，通过建立新房水引流通道降低眼压。对于先天性青光眼或多次手术失败者，可能需植入房水引流装置。部分合并白内障的闭角型青光眼患者可联合超声乳化吸除术。

术后仍需长期随访眼压和视神经变化，避免剧烈运动、保持情绪稳定，控制咖啡因摄入。建议每日饮水少量多次，睡眠时适当垫高枕头。定期眼科检查有助于早期发现青光眼，40岁以上人群、糖尿病患者、高度近视者应每年进行眼底和眼压筛查。