无创呼吸机七大并发症
使用无创呼吸机可能出现的并发症主要有呼吸机相关性肺炎、面部压疮、胃肠胀气、口鼻干燥、人机对抗、气压伤以及眼部刺激或损伤。
一、呼吸机相关性肺炎
呼吸机相关性肺炎是使用无创呼吸机时一种需要警惕的感染性并发症。由于呼吸机管路可能成为细菌滋生的场所，加上正压通气可能影响气道纤毛的清除功能，增加了病原体进入下呼吸道的概率。患者可能出现发热、咳嗽加剧、咳脓痰等症状。为预防其发生，需严格执行呼吸机管路及面罩的消毒规范，定期更换管路，并加强患者的口腔护理。一旦发生，需在医生指导下进行抗感染治疗，可能使用的药物包括注射用头孢他啶、左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等。
二、面部压疮
面部压疮是由于呼吸机面罩长时间压迫面部皮肤，尤其是鼻梁、颧骨等骨突部位，导致局部血液循环受阻而引起的皮肤损伤。初期表现为皮肤发红、疼痛，严重时可出现破溃、感染。预防的关键在于选择合适尺寸和材质的鼻罩或口鼻面罩，并定期调整松紧度，在受压部位使用减压贴或敷料进行保护。对于已经形成的压疮，需要根据分期进行清创、换药等处理，可使用莫匹罗星软膏、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶等药物促进愈合。
三、胃肠胀气
胃肠胀气是无创呼吸机治疗中较为常见的并发症，尤其在使用较高压力支持时。正压气体可能通过食管进入胃肠道，引起腹胀、腹部不适，严重时可能影响膈肌运动，进而干扰呼吸。为减少胀气发生，应确保面罩佩戴严密，避免张口呼吸，并将吸气压力调整在适宜范围内。指导患者进行腹式呼吸，必要时可遵医嘱使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片，或使用二甲硅油散等消泡剂缓解症状。
四、口鼻干燥
口鼻干燥是由于呼吸机送出的气体未经充分湿化，直接吹拂口鼻黏膜，导致黏膜水分蒸发过多所致。长期干燥会引起咽喉不适、疼痛、鼻出血甚至结痂，影响治疗舒适度和依从性。解决这一问题的核心是使用加温湿化器，将气体加温湿化后再送入气道。同时鼓励患者适量饮水，使用生理盐水喷雾湿润鼻腔，或遵医嘱使用羧甲基纤维素钠滴眼液缓解眼部因干燥带来的不适感。
五、人机对抗
人机对抗是指患者的自主呼吸节律与呼吸机的送气节律不同步，导致患者感觉气流“顶撞”或“跟不上”。这可能由患者紧张焦虑、参数设置不当、管道漏气或痰液堵塞引起。表现为呼吸费力、血氧饱和度下降、患者频繁试图摘下面罩。处理时首先应安抚患者情绪，指导其放松并与呼吸机节奏配合，由医护人员检查并调整呼吸模式、触发灵敏度及压力参数，及时清除呼吸道分泌物，确保管路连接紧密无漏气。
无创呼吸机是治疗呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停等疾病的重要工具，正确使用能显著改善患者通气。治疗期间，密切监测生命体征和血氧饱和度至关重要。保持呼吸机管路及面罩清洁，定期消毒，是预防感染的基础。选择贴合舒适的面罩，并定时检查皮肤状况，能有效避免压疮。合理使用湿化装置，可以大大缓解口鼻干燥带来的不适。若出现严重腹胀、呼吸困难加剧或无法耐受的情况，应及时告知医护人员调整参数或治疗方案。良好的治疗依从性与细致的日常护理相结合，方能最大化治疗获益，最小化并发症风险。
