近视眼激光治疗手术
近视眼激光治疗手术主要有准分子激光角膜切削术、准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术以及经上皮准分子激光角膜切削术等。
一、准分子激光角膜切削术
准分子激光角膜切削术是一种较早的表面切削手术，通过激光直接切削角膜前弹力层和浅层基质来改变角膜曲率。该手术适用于近视度数较低且角膜厚度足够的患者，其优点是不需要制作角膜瓣，避免了与角膜瓣相关的并发症。术后恢复期相对较长，早期可能出现眼部疼痛、畏光、流泪等不适，且存在角膜上皮下雾状混浊的风险。术后需要遵医嘱使用氟米龙滴眼液、玻璃酸钠滴眼液等药物以促进恢复和缓解干眼症状。
二、准分子激光原位角膜磨镶术
准分子激光原位角膜磨镶术是传统的主流术式，需先用微型角膜刀制作一个角膜瓣，掀开后在角膜基质层进行激光切削，再将角膜瓣复位。该手术矫正范围较广，术后视力恢复快，疼痛感轻。但手术对角膜瓣的制作要求高，存在角膜瓣移位、皱褶或上皮植入等风险。术后可能伴随干眼症、夜间眩光等症状。术后护理需遵医嘱使用妥布霉素地塞米松滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等预防感染和促进修复。
三、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术
飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术是准分子激光原位角膜磨镶术的升级版，使用飞秒激光替代微型角膜刀制作角膜瓣，其制作的角膜瓣更薄、更平滑，精确性更高，降低了角膜瓣相关并发症的概率。该手术同样适用于中高度近视患者，术后视觉质量可能更佳。术后同样存在干眼、眩光的可能，但角膜瓣的愈合更符合生理状态。术后用药通常包括左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液等以抗炎和预防感染。
四、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术
飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术是一种“无瓣”的微创手术，全程使用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜状组织，再通过一个约2-4毫米的微小切口将其取出。该手术不制作角膜瓣，避免了角膜瓣移位的风险，保留了角膜前部结构的完整性，术后角膜生物力学稳定性更好，干眼症状相对较轻。适用于角膜厚度充足且近视度数在特定范围内的患者。术后早期可能有视力波动感，需遵医嘱使用溴芬酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等。
五、经上皮准分子激光角膜切削术
经上皮准分子激光角膜切削术是准分子激光角膜切削术的一种改良技术，激光在去除角膜上皮的同时直接进行基质切削，一步完成。该手术兼具了表面切削的优点和更快的上皮愈合速度，术后疼痛感和角膜混浊风险较传统准分子激光角膜切削术有所降低。它适用于角膜偏薄、有轻度角膜瘢痕或从事对抗性职业的患者。术后恢复期仍需注意防护，遵医嘱使用双氯芬酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等以减轻炎症反应和润滑眼表。
接受近视激光手术后，患者需严格遵守术后护理要求，按时复查，通常术后第一天、第一周、第一个月、第三个月和半年需要回院检查。术后一周内避免脏水入眼，不可揉眼，外出佩戴太阳镜防紫外线。一个月内避免游泳、化眼妆及进行对抗性球类运动。术后干眼是常见现象，可长期使用不含防腐剂的人工泪液，如聚乙二醇滴眼液。饮食上注意均衡营养，多摄入富含维生素A、C的食物，如胡萝卜、西蓝花，保证优质蛋白摄入。保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，每用眼40-50分钟应远眺休息，确保睡眠充足，以维持长期稳定的手术效果。若出现视力突然下降、眼痛加剧等异常情况，须立即就医。
