老年痴呆和血管性痴呆有什么区别

老年痴呆通常指阿尔茨海默病，血管性痴呆则是由脑血管病变引起的认知障碍，两者在病因、症状进展和治疗方式上存在明显差异。

阿尔茨海默病主要与脑内β-淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结有关，起病隐匿且呈渐进性恶化，早期以记忆力减退为主，后期可能丧失语言和行动能力。血管性痴呆则因脑卒中或慢性脑缺血导致，症状呈阶梯式加重，常伴随肢体麻木、言语不清等局灶性神经功能缺损。阿尔茨海默病的治疗以胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐片、卡巴拉汀胶囊为主，血管性痴呆需控制高血压和抗血小板聚集，常用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物选择需严格遵医嘱。

阿尔茨海默病患者的脑萎缩以海马区为主，影像学检查可见特征性改变。血管性痴呆的脑部病变多位于皮层下白质或关键认知区域，通过CT或MRI可发现梗死灶。预防方面，阿尔茨海默病需保持认知训练和社交活动，血管性痴呆则要严格控制血压、血糖等血管危险因素。两种痴呆可能共存，混合型痴呆需综合干预方案。

对于认知功能下降的老年人，建议定期进行简易精神状态检查，发现异常及时到神经内科就诊。日常保持地中海饮食模式，适量补充富含Ω-3脂肪酸的食物如深海鱼，坚持有氧运动如快走或游泳，避免吸烟和过量饮酒。家属需注意居家安全防护，为患者建立规律作息，使用记忆辅助工具如提醒便签，参与社交活动有助于延缓病情进展。若出现精神行为异常，应在医生指导下使用喹硫平片等药物控制症状。