什么是血管性痴呆

脑血管性痴呆是由于缺血性卒中、出血性卒中和脑缺血缺氧导致。患者除了肢体活动障碍，还伴随有记忆缺失、认知和行为认知功能障碍。出现注意力不集中、执行功能障碍、和精神错乱。临床上急性发作时分为多梗死性痴呆，关键部位梗死性痴呆，分水岭梗死性痴呆和出血性痴呆。

（１）多梗死性痴呆，由多发性脑梗死累及大脑皮层或皮层下，从而引起的痴呆综合征。表现为反复多次突然发病的脑卒中，缺乏自知力和判断力，情绪不稳，病变血管蔓延至皮层区域，导致出现相应症状体征。
　　（２）关键部位梗死性痴呆，由单个脑梗死灶累及与认知功能密切相关的皮层、皮层下功能部位从而导致痴呆综合征。大脑后动脉梗死累及颞叶的下内侧、丘脑，枕叶、左侧表现为感觉性失语，右侧病变可见空间失定向，遗忘、视觉障碍；内囊区域受损，表现为认知功能出现变化，意志力丧失、精神错乱、注意力波动，执行功能障碍等。大脑前动脉影响了额叶内侧部，表现为淡漠、意志缺失和执行功能障碍；累及丘脑和基底节受损而出现痴呆，表现为内直肌麻痹，构音障碍和注意力不集中、空间定向障碍执行力、记忆受损。
　　（３）分水岭梗死性痴呆，属于低灌注性血管性痴呆。表现为失语、记忆减退和视空间功能障碍等。
　　（４）出血性痴呆，脑内出血、蛛网膜下腔出血后引起的痴呆。硬膜下血肿也可以导致痴呆，常见于老年人，但是一部分患者认知障碍可以缓慢出现。丘脑出血导致认知功能障碍和痴呆。