心脏跳得特别重咚咚得怎么回事

心脏跳得特别重咚咚的感觉，医学上常称为心悸，可能由生理性因素、精神心理因素、心律失常、甲状腺功能亢进症、贫血等原因引起，可通过休息调整、心理疏导、药物治疗、射频消融术、病因治疗等方式缓解。

一、生理性因素

剧烈运动、饮用浓茶或咖啡、情绪激动等生理性因素可能导致交感神经兴奋，引起心率加快、心肌收缩力增强，从而产生心脏咚咚跳的感觉。这种情况通常为一过性，在去除诱因、充分休息后症状可自行缓解，无须特殊医疗干预。建议保持规律作息，避免过度劳累和摄入大量刺激性饮品。

二、精神心理因素

长期精神紧张、焦虑、恐慌等精神心理因素可能引发自主神经功能紊乱，导致心脏搏动感增强，常伴有胸闷、气短、失眠等症状。治疗关键在于心理疏导与情绪管理，可通过认知行为疗法、放松训练等方式调节。若症状严重影响生活，可在医生指导下使用抗焦虑药物，如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片、盐酸度洛西汀肠溶胶囊等。

三、心律失常

心律失常如室性早搏、房性早搏、心房颤动等，可能导致心脏搏动节律或强度异常，产生心悸、心跳停顿感或心脏重击感。其可能与心肌缺血、心肌炎、电解质紊乱等因素有关。治疗需明确心律失常类型，遵医嘱使用抗心律失常药物，如盐酸美西律片、盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片等。对于药物控制不佳或高危患者，可能需要进行射频消融术等介入治疗。

四、甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症患者体内甲状腺激素水平过高，会导致机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心率增快、心搏增强，感觉心脏咚咚跳，常伴有多汗、消瘦、手抖等症状。治疗目标在于控制甲状腺激素水平，可在医生指导下使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等，或进行放射性碘-131治疗、甲状腺次全切除术。

五、贫血

贫血时血液携氧能力下降，心脏需要通过增加心率和心搏出量来代偿，以满足机体氧供，从而产生心悸、心跳沉重感，活动后加重，常伴有乏力、面色苍白、头晕等症状。治疗需针对贫血病因，如缺铁性贫血需补充铁剂，如硫酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒、蛋白琥珀酸铁口服溶液等；巨幼细胞性贫血需补充叶酸片或维生素B12注射液。同时应改善饮食，增加富含铁、叶酸、维生素B12的食物摄入。

出现心脏跳得特别重的情况，首先应保持镇静，避免恐慌，立即停止正在进行的活动并坐下或躺下休息，观察症状是否缓解。记录心悸发作的频率、持续时间、诱因及伴随症状，就诊时提供给医生参考。日常生活中，应注意保持情绪稳定，避免精神过度紧张；保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累；饮食宜清淡均衡，限制咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品的摄入；根据自身情况适度进行散步、太极拳等温和运动，增强心肺功能。若心悸频繁发作、持续时间长、伴有胸痛、呼吸困难、头晕、黑矇甚至晕厥，或本身患有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病，应立即就医，进行心电图、动态心电图、心脏超声、甲状腺功能、血常规等检查，以明确病因并接受规范治疗。