横纹肌溶解综合症是怎么回事该怎么办
横纹肌溶解综合征可能由剧烈运动、肌肉挤压伤、药物或毒素影响、遗传代谢性疾病、感染或高热等原因引起，可通过休息与补液、碱化尿液、纠正电解质紊乱、血液净化治疗、处理原发疾病等方式治疗。
一、剧烈运动
短时间内进行超出身体负荷的剧烈运动，例如马拉松、高强度军事训练或健身房过度锻炼，可能导致骨骼肌细胞严重受损、破裂，肌红蛋白等细胞内物质大量释放进入血液循环，从而引发横纹肌溶解。这种情况通常表现为肌肉剧烈疼痛、肿胀、无力，尿液颜色呈酱油色或浓茶色。治疗关键在于立即停止运动，充分休息，并在医生指导下进行大量补液，以促进肌红蛋白排出，保护肾功能。
二、肌肉挤压伤
严重的肌肉直接创伤，如地震、车祸等事故导致的长时间肢体受压，或遭受严重殴打，会造成肌肉组织缺血、坏死，进而诱发横纹肌溶解。患者受伤部位会出现明显疼痛、淤血、感觉异常，严重时可导致骨筋膜室综合征。紧急处理需要尽快解除压迫，对伤处进行固定和冷敷，并迅速就医。医生通常会给予大量静脉输液，并密切监测肾功能和电解质水平，必要时需进行筋膜切开减压手术。
三、药物或毒素影响
某些药物或外源性毒素可直接损伤肌细胞或影响其能量代谢。常见的可能引起横纹肌溶解的药物包括他汀类降脂药、某些抗精神病药以及过量酒精。毒素则可能来自毒蘑菇、蛇毒或一氧化碳中毒。患者除肌肉症状外，可能伴有恶心、呕吐等全身中毒表现。治疗需立即停用可疑药物或脱离中毒环境，并针对毒素使用特异性解毒剂。同时，需遵医嘱使用保护肝肾功能、促进毒素排出的药物，如还原型谷胱甘肽注射液。
四、遗传代谢性疾病
部分患者存在先天性的肌肉能量代谢酶缺陷，如肉毒碱棕榈酰转移酶缺乏症、麦卡德尔病等。这类患者在轻微运动、感染或饥饿状态下，肌肉因能量供应障碍而易发生溶解。症状常在儿童或青少年期出现，表现为运动不耐受、反复发作的肌痛和肌红蛋白尿。治疗以预防发作为主，需避免诱发因素，保证充足碳水化合物摄入。急性发作时需及时补液。长期管理可能需要在营养师指导下进行特殊饮食调整。
五、感染或高热
严重的全身性感染，如脓毒症，或极端高热，如中暑，可导致机体处于严重应激状态，引发高热、代谢紊乱和微循环障碍，从而造成肌肉损伤和溶解。患者通常有明确的感染病灶或处于高温环境的历史，伴有寒战、高热、意识模糊等症状。治疗核心是快速控制感染或降低体温，例如使用抗生素如注射用头孢曲松钠对抗细菌感染，并采取物理降温、补液、维持生命体征稳定等综合支持治疗，以阻断肌肉损伤的进程。
横纹肌溶解综合征的日常预防与康复护理至关重要。对于普通人群，应遵循科学锻炼原则，避免突然进行极高强度运动，运动前后充分热身与拉伸，运动中及时补充水分和电解质。若运动后出现严重肌肉酸痛且伴有尿色改变，应立即休息并就医。对于有相关病史或正在服用可能引起肌损伤药物的人群，应定期监测肌酸激酶水平。日常饮食注意均衡营养，保证优质蛋白和维生素的摄入，但急性期需严格遵医嘱控制蛋白质摄入量以减轻肾脏负担。恢复期可在医生或康复师指导下进行温和的肌肉拉伸和低强度活动，以促进功能恢复，切忌过早进行负重训练。
