横纹肌溶解是什么

横纹肌溶解是指横纹肌细胞因各种原因受到损伤，导致肌细胞内容物释放进入血液循环所引发的一系列临床综合征。

横纹肌溶解可能由多种因素引起。过度运动是常见诱因，尤其是平时缺乏锻炼的人群突然进行高强度运动时，肌肉组织容易受损。肌肉挤压伤也可导致横纹肌溶解，常见于地震等灾害中的挤压伤综合征。某些药物如他汀类降脂药、抗精神病药物可能引起肌肉损伤。大量饮酒后酒精及其代谢产物对肌肉组织具有直接毒性作用。代谢性疾病如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能减退等疾病状态下，肌肉能量代谢异常可诱发横纹肌溶解。

横纹肌溶解的典型表现包括肌肉疼痛、肌无力及尿色改变。患者常感到受累肌肉明显疼痛和压痛，特别是大腿、小腿等部位。肌无力程度可从轻度乏力到明显活动受限。尿液呈现茶色或酱油色是其特征性表现，这与肌红蛋白尿有关。严重病例可能出现急性肾损伤，表现为尿量减少、水肿等症状。部分患者伴有发热、全身不适等全身反应。

横纹肌溶解的诊断需结合临床表现和实验室检查。血清肌酸激酶显著升高是重要指标，常超过正常值上限数倍。肌红蛋白尿检测呈阳性。电解质紊乱如高钾血症、低钙血症较为常见。肾功能指标如血肌酐、尿素氮可能升高。尿常规检查可见血红蛋白尿但镜检无红细胞。

横纹肌溶解的治疗需根据病情严重程度采取相应措施。轻度病例通过休息、充分补液可逐渐恢复。静脉补液有助于维持有效循环血量，促进肌红蛋白排出。碱化尿液可减少肌红蛋白在肾小管的沉积。对于电解质紊乱需及时纠正，特别是危及生命的高钾血症。严重肾损伤患者可能需要肾脏替代治疗。

出现横纹肌溶解症状时应立即就医，避免延误治疗。治疗期间需密切监测尿量、电解质及肾功能变化。恢复期应避免再次剧烈运动，逐步增加活动量。保持均衡饮食，适量补充水分，避免使用可能损伤肌肉的药物。定期复查肌酸激酶及肾功能指标，直至完全恢复正常。