休克的定义及病因学分类

休克是指机体有效循环血容量减少、组织灌注不足导致细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。休克的病因学分类主要有低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克四种类型。

1、低血容量性休克

低血容量性休克主要由大量失血或体液丢失导致循环血量骤减引起。常见于严重外伤出血、消化道大出血、大面积烧伤渗液等情况。患者表现为皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少等典型休克症状。治疗需快速建立静脉通路补充血容量，必要时输注红细胞悬液或血浆代用品。

2、心源性休克

心源性休克因心脏泵血功能严重受损所致，常见于急性心肌梗死、严重心律失常、心肌炎等心脏疾病。临床特征包括颈静脉怒张、肺淤血、心音低钝等。需进行血流动力学监测，使用正性肌力药物如多巴酚丁胺注射液改善心功能，必要时实施主动脉内球囊反搏治疗。

3、分布性休克

分布性休克由外周血管异常扩张引起，包括感染性休克、过敏性休克和神经源性休克三种亚型。感染性休克最常见，由革兰阴性菌释放内毒素触发全身炎症反应，需早期使用注射用亚胺培南西司他丁钠等广谱抗生素。过敏性休克需立即肌注肾上腺素注射液阻断过敏反应。

4、梗阻性休克

梗阻性休克因血流机械性阻塞导致，见于肺栓塞、心脏压塞、张力性气胸等急症。患者可出现突发呼吸困难、颈静脉怒张等表现。肺栓塞需使用注射用尿激酶溶栓治疗，心脏压塞需紧急心包穿刺引流。这类休克病情进展迅速，需立即解除梗阻因素。

休克患者应绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，持续监测生命体征。建立两条以上静脉通路保证液体复苏，注意保暖但避免过热。记录每小时尿量评估肾脏灌注，必要时留置导尿管。转运过程中保持平卧位，避免剧烈搬动。所有休克患者均需在重症监护病房进行高级生命支持治疗，及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱，预防多器官功能障碍综合征的发生。