便秘的定义和分类

便秘是指排便次数减少、粪便干硬或排便困难的一种症状，可分为功能性便秘和器质性便秘两大类。

1、功能性便秘

功能性便秘是指没有明确器质性病变的便秘，通常与饮食结构不合理、运动不足、精神压力大等因素有关。饮食中缺乏膳食纤维、饮水不足可能导致粪便体积减小、硬度增加。久坐不动会减弱肠道蠕动功能。精神紧张可能抑制排便反射。这类便秘可通过调整生活方式改善，如增加蔬菜水果摄入、保持规律运动、建立定时排便习惯。

2、器质性便秘

器质性便秘是由肠道或全身性疾病引起的便秘，可能与肠梗阻、甲状腺功能减退、糖尿病神经病变等因素有关。肠梗阻会导致粪便通过受阻，可能伴随腹痛腹胀。内分泌疾病可能影响肠道神经调节。这类便秘需要针对原发病进行治疗，如使用乳果糖口服溶液缓解症状，或通过手术解除肠梗阻。

3、慢传输型便秘

慢传输型便秘属于功能性便秘的一种特殊类型，主要表现为结肠蠕动减慢。可能与肠道神经系统功能异常有关，表现为排便间隔延长、粪便干硬。诊断需通过结肠传输试验确认。治疗可尝试使用促动力药物如莫沙必利片，配合高纤维饮食。

4、出口梗阻型便秘

出口梗阻型便秘是由于直肠或盆底肌肉功能障碍导致的排便困难。可能与直肠前突、盆底肌痉挛等因素有关，表现为排便费力、排便不尽感。肛门直肠测压有助于诊断。生物反馈治疗是常用方法，严重者可考虑手术治疗如直肠悬吊术。

5、混合型便秘

混合型便秘同时存在慢传输和出口梗阻两种机制。可能与多种因素共同作用有关，表现为排便次数少且排便困难。诊断需结合临床症状和检查结果。治疗需综合施策，如使用聚乙二醇4000散软化粪便，配合生物反馈训练改善盆底功能。

便秘患者应保持规律作息，每日饮水量不少于1500毫升，饮食中适当增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物。避免过度依赖泻药，长期便秘或伴随体重下降、便血等症状时应及时就医检查。适当的腹部按摩和提肛运动有助于改善肠道功能。